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慢性非细菌性前列腺炎

慢性非细菌性前列腺炎主要表现为骨盆区域疼痛,可见于会阴、阴茎、肛周部、尿道、耻骨部或腰骶部等部位。排尿异常可表现为尿急、尿频、尿痛和夜尿增多等。其发病机制未明,病因学十分复杂,存在广泛争议。慢性非细菌性前列腺炎缺乏客观的、特异性的诊断依据,临床诊断时应与可能导致骨盆区域疼痛和排尿异常的疾病进行鉴别诊断,以排尿异常为主的患者应明确有无膀胱出口梗阻和膀胱功能异常。

主要表现为骨盆区域疼痛,可见于会阴、阴茎、肛周部、尿道、耻骨部或腰骶部等部位。排尿异常可表现为尿急、尿频、尿痛和夜尿增多等。由于慢性疼痛久治不愈,患者生活质量下降,并可能有性功能障碍、焦虑、抑郁、失眠、记忆力下降等。

1.体格检查
直肠指检可了解前列腺大小、质地、有无结节、有无压痛及其范围与程度,盆底肌肉的紧张度、盆壁有无压痛,按摩前列腺获得前列腺液。
2.实验室检查
(1)前列腺按摩液常规检查正常的前列腺按摩液中白细胞<10个/hp,卵磷脂小体均匀分布于整个视野,ph6.3~6.5,红细胞和上皮细胞不存在或偶见。当白细胞>10个/hp,卵磷脂小体数量减少,有诊断意义。
(2)尿常规分析及尿沉渣检查尿常规分析及尿沉渣检查是排除尿路感染、诊断前列腺炎的辅助方法。
(3)细菌学检查推荐“两杯法”或“四杯法”病原体定位试验。
(4)其他实验室检查前列腺炎患者可能出现精液质量异常,在部分慢性前列腺炎患者中也会出现psa升高的情况。尿细胞学检查在与膀胱原位癌等鉴别方面具有一定价值。
3.B超检查
可以发现前列腺回声不均,前列腺结石或钙化,前列腺周围静脉丛扩张等表现,但目前仍然缺乏B超诊断前列腺炎的特异性表现,也无法利用B超对前列腺炎进行分型。
4.尿动力学
①尿流率尿流率检查可以大致了解患者排尿状况,有助于前列腺炎与排尿障碍相关疾病进行鉴别;
②尿动力学检查可以发现膀胱尿道功能障碍。
5.ct和MRI检查
对鉴别精囊、射精管等盆腔器官病变有潜在应用价值,但对于前列腺炎本身的诊断价值仍不清楚。
须详细询问病史、全面体格检查(包括直肠指检)、尿液和前列腺按摩液常规检查。推荐应用nih慢性前列腺炎症状指数进行症状评分。推荐“两杯法”或“四杯法”进行病原体定位试验。
为明确诊断及鉴别诊断,可选择的检查有:精液分析或细菌培养、前列腺特异性抗原、尿细胞学、经腹或经直肠B超(包括残余尿测定)、尿流率、尿动力学、ct、MRI、尿道膀胱镜检查和前列腺穿刺活检等。

依据病史、全面体格检查(包括直肠指检)、尿液和前列腺按摩液常规检查、精液分析或细菌培养、前列腺特异性抗原、尿细胞学、经腹或经直肠B超(包括残余尿测定)、尿流率、尿动力学、ct、MRI、尿道膀胱镜检查和前列腺穿刺活检等作出诊断。

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相关问答-慢性非细菌性前列腺炎

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你好,这个可以啊,做个前列腺液检查就可以了可以,去中医科就诊就可以了不好意思,明天我还要出诊。前列腺炎,一共就有无菌性前列腺炎和有菌性前列腺炎两种。你化验一下前列腺液,做一下细菌培养,有,就是细菌性前列腺炎,没有,就是无菌性前列腺炎。
赵同斌 利津县妇幼保健计划生育服务中心
2016-07-07
您好,前列腺炎疾病需尽早治疗,以免影响性功能下降及精液质量,导致不育。慢性前列腺炎是不会自愈的,前列腺炎的治疗很重要,需要查明原因,药物与物理治疗相结合,药量要足,疗程要够。另外愈后保养防止复发更重要,治愈后要少食辛辣、注意保暖、节制性欲、减少久坐、防止劳累、适当锻炼。这些都是防止复发的条件。一般前列舒通就可以嗯,你可以关注我,有问题随时联系,记得好评哦,再见!前列舒通效果就不错,慢性前列腺炎,不会好的很快需要一个过程
罗强 囯药汉江医院
2016-05-22
不好意思,今天在上班很忙,做手术,我有时间再跟你好好聊好吗?感谢你谅解。说明你的病都没有诊断清楚。我要问一下你的具体症状。你好,你说的是非淋菌性尿道炎吧?你好,你做过哪些检查,确定是无菌性前列腺炎吗?你发过来的东西,我肯定都好好看了。第一句话是我看错了。你先说一下,你有没有过真正的性生活?平时有没有尿频尿急,尿不尽,尿痛等症状?把你的症状先说一下,我再来具体建议你做哪些检查?平时尿道里面有没有灼烧感或者偶尔出现刺痛。你现在可以点(我的头像,)点开后进入主页再(点下面的关注)以后通过点(我关注的医生)再找我咨询。好吧,先检查了再说吧。我们医院不到三百块钱。你做这两项绝对不能说明有没有细菌。按照我的意见,还得好好检查一下。是不好意思啊。那我还是告诉你做几项检查吧,不单单要查清楚,有没有炎症就是有没有细菌感染,还要查清楚是什么细菌感染。这样明确诊断以后才能彻底治好。只有查前列腺液常规才知道是不是有菌性前列腺炎。这个是同时检查的,查这三种东西都需要取前列腺液。有细菌感染,也不知道是什么病菌,所以说必须检查,身体不适是开玩笑的随便做试验用抗生素吗?前列腺有没有细菌感染都不知道怎么跟你用药?说实在话,无菌性前列腺炎就是用治疗前列腺炎的中成药再就是控制症状的那些药。坦索罗辛当无菌的治疗,你前面用的药都是当无菌的治疗也没有用什么消炎药,难道有效果吗?什么病?最关键是诊断清楚,不要随便乱用药,不然的话花钱不说,主要是伤身体。自己不好取的肯定是医生去。复发就是没效果知道吗?又不是取精液,是取前列腺液。
陈银炽 中国人民解放军联勤保障部队第九〇七医院
2021-10-04

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