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慢性肠炎

慢性肠炎泛指肠道的慢性炎症性疾病,其病因可为细菌、霉菌、病毒、原虫等微生物感染,亦可为过敏、变态反应等原因所致。临床表现为长期慢性、或反复发作的腹痛、腹泻及消化不良等症,重者可有粘液便或水样便。可由急性肠炎迁延或反复发作而来,病程多在2个月以上。长期过度疲劳、情绪激动、过度精神紧张,加以营养不良,都可成为慢性肠炎的诱因。也可继发于咀嚼障碍、胃酸缺乏、胃大部切除术后、肠道寄生虫病等疾患。

无特殊人群

无传染性

(1)消化道症状:常呈现间断性腹部隐痛、腹胀、腹痛、腹泻为本病主要表现。遇冷、进油腻之物或遇情绪波动、或劳累后尤着。大便次数增加,日行几次或数十余次,肛门下坠,大便不爽。慢性肠炎急性发作时,可见高热、腹部绞痛、恶心呕吐、大便急迫如水或粘冻血便。
(2)全身症状:呈慢性消耗症状,面色不华精神不振,少气懒言,四肢乏力,喜温怕冷。如在急性炎症期,除发热外,可见失水、酸中毒或休克出血表现。
(3)体征方面:长期腹部不适或少腹部隐隐作痛,查体可见腹部、脐周或少腹部为主,有轻度压痛、肠鸣音亢进、脱肛

实验室检查
1、粪便常规检查
粪常规检查是诊断慢性肠炎的重要方法之一。通过进行粪便常规检查,用于明确粪便中是否有血、细菌感染、寄生虫或白细胞。
2、血常规检查
患者症状较为严重时,有可能抽取一定量的血液进行检查。通过检测血红蛋白、白细胞计数等指标,可判断是否有贫血、炎症。
3、血生化检查
检测血液中的生化指标,如血清钾、血清钠、血清白蛋白等,帮助判断有无低钾、低钠、低蛋白血症等。
影像学检查
1、X线钡剂检查
钡灌肠对本病的诊断和鉴别诊断有重要价值。慢性肠炎急性期一般不宜作钡剂检查。而特别要注意的是重度溃疡性结肠炎在作钡灌肠时,有诱发肠扩张与穿孔的可能性。
2、内镜检查
慢性肠炎患者多数病变在直肠和乙状结肠,采用乙状结肠镜检查很有价值,对于慢性或疑为全结肠患者,宜行全结肠镜检查。一般不作清洁灌肠,急性期重型者应列为禁忌,以防穿孔。
镜检中早期病变可见肠黏膜有多发性糜烂或浅表性溃疡,可看到充血、水肿的黏膜,脆而易出血。在进展性病例中可看到溃疡,周围有隆起的肉芽组织和水肿的黏膜,貌似息肉样,或可称为假息肉形成。在慢性进展性病例中直肠和乙状结肠腔可明显缩小,为明确病变范围,目前常用结肠镜作全结肠检查,同时作多处活组织检查以便与克罗恩病性结肠炎鉴别,组织活检病理诊断是慢性结肠炎的“金标准”。

诊断标准
根据临床腹泻量,次数增多,粪便稀薄,甚至水样便,伴有肠鸣,但无里急后重,营养障碍,结合有反复发作史或有慢性肠炎的病因存在,诊断一般不难。
(1)发作时,出现腹泻、腹痛等。病久则呈现慢性营养不良。体格检查可有腹部压痛。
(2)大便常规可见白细胞,红细胞和少量脓细胞。大便培养可找到致病菌。
(3)X线钡剂检查和结肠镜检查可排除其他特异性肠道炎症。
鉴别诊断
(1)肠结核:起病缓慢,多位于右下腹部,可有阵发性绞痛,肠鸣音增强,常有大便习惯改变,干、稀交替。轻者仅有稀便,重者为粘液脓血便。可有恶心、呕吐、腹胀,食欲减退。体检仅有右下腹压痛。辅助检查:血沉增快,结肠菌试验阳性,大便培养可找到抗酸杆菌。给予纤维肠镜检查以确认本病。
(2)原发性小肠吸收不良综合征:本病典型症状为脂肪泻。大便色淡,量多,呈油脂状或泡沫状,常浮于水面多有恶臭味。多伴腹胀、腹痛,有乏力、体重下降、出血等营养不良表现,病程长,病情时轻时重,做X线钡餐检查有利诊断。
(3)克隆病:是一种原因不明的慢性肠道炎症性疾病,起病缓慢,有消瘦、纳呆、乏力等表现。腹痛位于脐周或右下腹。腹泻初为间歇性,以后渐为持续性。日行3~6次,软便或半液状。右下腹压痛,可触及包块。晚期呈现消瘦、贫血、肠吸收不良及电解质紊乱等表现。肠系膜动脉造影或内窥镜及活组织检查,可明确诊断。
(4)特发性溃疡性结肠炎:本病原因不明,是与免疫有关的慢性病,多以溃疡为主,累及结膜粘膜,以青壮年多见。腹痛常在左下腹或全腹压痛明显,伴肠鸣音亢进。有食欲减退,体重下降及营养不良等症状。可行乙状结肠镜和活组织检查以利诊断。
(5)胃肠神经官能症:此病是高级神经功能紊乱引起的胃肠功能障碍。起病较慢,临床表现以胃肠道症状为主,表现神经性嗳气、厌食、呕吐、精神性腹泻、结肠激惹症,脾曲综合征等。

西药治疗

(1)适当休息,进食易消化的食物,禁食油煎和刺激性食物。

(2)酌用止泻剂,可使用复方苯乙哌啶、蒙脱石散、复方地芬诺酯等药物应对止泻。

(3)解痉止痛腹痛可用解痉剂,如口服阿托品0.3~0.6mg或普鲁苯辛15mg,或肌肉注射山莨菪碱5~10mg或安腹痛一支。 
(4)按细菌培养和药敏试验选择抗生素。
(5)益生菌
如双歧三联活菌制剂、双岐杆菌活菌制剂、乳酸杆菌、酪酸梭状芽胞杆菌等,这些药可纠正肠道菌群失调,对腹泻、腹胀症状有效。

1、饮食上应注意清淡,多以菜粥、面条汤等容易消化吸收的食物为佳。
2、可多食新鲜的水果和蔬菜,以保证维生素的摄入量。
3、给予流质或半流质的食物,如各种粥类、米汤等。

一、注意家户卫生、装纱窗、扑灭苍蝇、蟑螂,以及环境清洁。
二、避免带小儿到公共场所。
三、避免吃生冷不洁东西。
四、小儿之食器注意安全及清洁。
五、隔离病人及小心处理其排泄物。
六、个人卫生及卫生教育,尤其带小孩的人,要常常洗手,给小儿换尿布以后即要洗手,在接触小儿泌物后亦要洗手,以免细菌传染给小儿。

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您好,这种情况有多久了?吃点整肠生和肠炎宁忌食辛辣生冷刺激性食物,不要暴饮暴食,注意多休息,饮食要规律,调理饮食结构可以查个安心一些吃一周左右
赵翠 黄冈市中心医院
2023-08-10
你好,这种情况多久了?忌食辛辣生冷刺激性食物,不要暴饮暴食,注意多休息,饮食要规律,调理饮食结构用了什么药物治疗呢最近是什么时间查的肠镜建议还是要复查哈平时可以吃点益生菌和马来酸曲美布汀片可以间断吃双歧杆菌或者整肠生都行益生菌可以调理一下肠道菌群可以试一下那种益生菌种类少一些
赵翠 黄冈市中心医院
2023-06-24
打嗝儿反酸水么?腹胀么?你好,现在主要是什么症状?肠镜做了吗大概多久了幽门螺旋杆菌查了没有去年的奥美拉唑,泌特,莫沙必利吃上是啊至少吃两周就是治疗你的症状可以的常用药奥美拉唑,饭前半小时,一次一粒,一天一次泌特,饭中口服,一次两粒,一天三次莫沙必利,饭前半小时,一次一粒,一天三次你是不是没注意饮食生活作息习惯饮食方面主要以清淡易消化为主,可以多吃一些小米粥,面条,鸡蛋面糊等,不要吃生冷刺激性生冷食物,不要抽烟喝酒,不要喝浓茶,咖啡,平时还要养成良好的作息规律,要注意劳逸结合,保证充足的睡眠时间,还要保持心态平和。情绪呢辛辣刺激的难怪很受情绪影响的要保持心情舒畅不焦虑不然也是容易反复不建议经常吃莫沙必利是新一代没有哦只能自己多注意了本身不是严重的问题不客气呢,满意可以给我一个好评[愉快],点击我的头像,左下角可以关注我,以后有任何疑问都可以问我 ❤️❤️❤️饮食方面主要以清淡易消化为主,可以多吃一些小米粥,面条,鸡蛋面糊等,不要吃生冷刺激性生冷食物,不要抽烟喝酒,不要喝浓茶,咖啡,平时还要养成良好的作息规律,要注意劳逸结合,保证充足的睡眠时间,还要保持心态平和。放平心态,平常心,问题不大的
李烜基 武汉协和医院
2022-10-28

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