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急性尿潴留

尿潴留是排尿困难的一种,是指有尿意,尿液充满膀胱,但不能排出的状态,可急性发作,病人下腹胀痛难忍,也可缓慢发展,平常表现为排尿困难,在某种诱因作用下,突然发生尿不能排出。尿潴留的病因很多,大致可分为机械性和动力性梗阻两类,其中以前者多见,如良性前列腺增生患者喝酒后、患上呼吸道感染后、情绪波动。..

急性尿潴留的临床表现:急性尿潴留表现为排尿困难,下腹部胀痛,患者尿意急切,辗转不安。查体可见下腹耻骨上膀胱区膨隆,按压有明显尿意,叩诊呈浊音。

急性尿潴留的诊断检查:诊断尿潴留时应尽量确定原发病变,明确病因。
1.病史病史中要注意原发病史、外伤史和用药史。女性患者应注意妊娠与分娩史。
2.体格检查除了解膀胱的充盈状态外,还要检查外阴及碌道口是否有狭窄、包茎、皮疹,小儿注意是否有异物,成年人注意是否存在结石和肿瘤等;直肠指诊,了解前列腺、盲肠和盆腔情况,同时检查肛门括约肌和会阴部感觉。
3.辅助检查检查外阴有无尿道口狭窄、包茎等,同时进行肛门检查,以了解前列腺、直肠及盆腔的情况,注意应检查肛门括约肌的张力及会阴部感觉。对疑有神经源性尿潴留者应行神经系统检查。另外还可检查肾功能、血电解质、尿常规、尿培养及药敏试验,必要时可进一步做泌尿系平片,B型超声,尿道及膀胱造影检查。

急性尿潴留的治疗概要:急性尿潴留主要是针对病因预防。治疗原则是解除病因、恢复排尿。经皮耻骨上膀胱穿刺造瘘术常用。腰麻或肛管直肠术后的尿潴留,可采用热敷下腹部、针灸治疗。导尿管置入困难又不具备膀胱穿刺造瘘条件时可耻骨上注射器抽尿。急性尿潴留的详细治疗:急性尿潴留的预防:急性尿潴留的发生主要是针对病因预防。如前列腺增生病人应注意避免受凉、劳累、进食刺激性饮食等,术前病人进行卧床排尿训练,对症处理高热,预防便秘等。急性尿潴留的治疗:急性尿潴留的治疗原则是解除病因、恢复排尿。但有时病因不明或梗阻一时难以解除,只能先作尿液引流,以后再作处理。具体方法如下。
1.解除病因病因明确者需对因治疗,包皮及尿道狭窄者可行局部切开,尿道结石者可行手术取石,如有神经或脊髓损伤者应针对病因给予治疗,尽早恢复排尿功能。
2.导尿是急性尿潴留时最常用的方法。导尿即可作为诊断,如区别无尿与尿潴留等,也可用以引流尿液,解除梗阻。任何情况下膀胱高度膨胀时应立即导尿,以免膀胱极度膨胀后成为无张力膀胱。导尿时应使尿液先慢慢排出300~400ml,然后以每小时200-300ml的速度引流以防止膀胱内压迅速降低而引起膀胱内出血。若估计排尿功能一时难以恢复,应留置导尿管。正常人一次导尿引起菌尿症的几率为1%.若导尿2~7天,感染率增至8%~10%.可引起尿道炎、尿道周围炎、前列腺炎、附睾炎、甚至败血症,故非绝对需要,不要轻易地留置导尿管。导尿应遵守无菌操作,采用闭式引流,可保持引流管通畅,留置尿管期间应每日清洁尿道口,定期更换贮尿袋,有感染发烧者应积极地采用有效抗生素治疗。
3.膀胱穿刺如果不能插入导尿管,可在无菌操作下用注射器针头穿刺膀胱,抽出尿液,此种情况一般只在紧急情况下使用。或者转入上级医院行再次导尿或行膀胱造瘘术,目前经皮耻骨上膀胱穿刺造瘘术常用,其优点为:
①方法简便,患者痛苦小;
②避免了留置导尿管的不适感,并可避免尿道炎、附睾炎等并发症;
③可随时了解排尿功能恢复情况;
④膀胱以下梗阻也可适用。
4.腰麻或肛管直肠术后的尿潴留,可采用热敷下腹部、针灸治疗,常用穴位有中极、曲骨、阴陵泉、三阴交等。亦可选用穴位注射新斯的明0.25mg.5.耻骨上注射器抽尿导尿管置入困难又不具备膀胱穿刺造瘘条件时,应用此法,可暂时缓解患者痛苦。

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不然膀胱会破但效果不明显前列腺炎增生,有的是尿结石也会,赶紧插尿管去急诊术后应激性痉挛也会可以热敷膀胱毛巾最好尽早插尿管处理都一样不行的话还是只能插尿管,有的人就是应激性,后面泌尿外科去看,如果有前列腺增生,吃些哈乐
何嘉伟 厦门医学院附属第二医院
2019-11-21
急性尿潴留很常见的,我们夜班很常见,尤其多见于老年男性接触了尿潴留后,膀胱慢慢就恢复了,除非,长期慢性尿潴留也就我和你说的长期憋尿很厉害,好几年了,这种情况可以损害膀胱,使膀胱收缩乏力,还会影响肾功能解除了尿潴留后那你可以顺便抽血查个肾功如果肾功没事,你就完全放心了,或是喝水少了,或者天热了,汗液排出少了肾过滤作用,如果肾功没事,说明肾过滤功能没问题,就是你体液少了,也就是身体缺水了害怕什么尼?喝水少了也害怕?好,可以晚安,有事留言老妹,我觉得你也挺豁达的,从聊天看也是个爽朗的女孩,怎么会这么执拗好吧,好好吃药,早点睡觉能恢复,相信我对的,可以吃着晚安为什么要等20分钟再做这期间肯定会有尿产生,一般残余尿要求小便完五分钟之内再做比较准对啊问题不大继续吃药,你才吃了几天呀感觉效果如何?
王磊 安丘市人民医院
2019-07-06
...,您说一般尿潴留的常见病因是前列腺增生,而前列腺增生一般发生在中老年,年轻人身体机能很好,一般不会发生,如果您实在不放心,可以去医院进行详细的检查您上述所说的所有问题,我个人感觉没什么问题,如果实在不放心可以去医院检查 嗯嗯,不客气
马敏涛 惠民县人民医院
2018-12-22

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