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尺神经损伤

在腕部,尺神经易受割伤。在手指及掌部,指神经易被割伤挫伤。尺神经深支为运动支,有时可受刺伤或贯穿伤。在肘部,尺神经常受直接外伤或骨折脱臼合并损伤。严重肘外翻畸形及尺神经滑脱所引起的尺神经损伤,又称肘管综合征或慢性尺神经炎。全身麻醉时如不注意保护,使手悬垂于手术台边,可因压迫过久而引起瘫痪。颈肋或前斜角肌综合征时,以尺神经受损为最多。

无特定人群

无传染性

(一)运动
在肘上损伤,尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半瘫痪,萎缩,不能向尺侧屈腕及屈环小指远侧指关节,手指平放时,小指不能爬桌面,手内肌广泛瘫痪,小鱼际,骨间肌及第3,4蚓状肌,拇内收肌及屈拇短肌内侧头均瘫痪,小鱼际及掌骨间有明显凹陷,环指,小指有爪状畸形,肘上损伤爪状畸形较轻;如在指屈深肌神经供给远侧损伤,因指深屈肌失去手内肌的对抗作用,爪状畸形明显,即环小指掌指关节过伸,指间关节屈曲,不能在屈曲掌指关节的同时伸直指间关节,由于桡侧二蚓状肌的对抗作用,食中指无爪状畸形或仅有轻微畸形,各手指不能内收外展,夹纸试验阳性,拇指和食指不能对掌成完好的“o”形,此两指对捏试验显示无力,是由于内收拇肌瘫痪,不能稳定拇指掌指关节所致,小指与拇指对捏障碍,因手内肌瘫痪,手的握力减少约50%,并失去手的灵活性。
(二)感觉
手的尺侧,小指全部,环指尺侧感觉均消失。

1.特殊检查:froment征。
2.肌电图。

正中神经损伤:肱骨髁上骨折偶可引起正中神经挤压性损伤骨折复位后往往能自行恢复受伤后可出现拇,示,中指不能屈曲拇指不能外展和对掌手掌桡侧个半手指感觉障碍。

(一)治疗
手术指征及手术处理原则与正中神经相同。

1.闭合性损伤可先行保守治疗3个月。开放性损伤或闭合但经保守治疗无效者,应手术探查。

2.上臂部尺神经显露切口 由腋前缘沿肱二头肌内侧缘向下直到肘部。上段行于肱二头肌与肱三头肌之间,肱动脉内侧;在上臂中段与肱动脉分开向后行;在上臂中下1/3处通过臂内侧肌间隔,到达尺神经沟。

3.肘部尺神经显露切口 在内上髁与鹰嘴间,切开深筋膜,即显露尺神经。此处最高分支为关节支。尺神经进入尺侧腕屈肌两个头之间,分出2~3个肌支,支配尺侧腕屈肌。在前移尺神经时,应将此肌支由主干作干支分离,必要时可切断最短支,以保证前移。

4.前臂尺神经显露 沿前臂尺侧腕屈肌外侧缘作切口。在尺侧腕屈肌及屈指肌之间分离,即显露尺神经。显露前臂下部1/3尺神经时,应注意保护其到掌背侧的皮支。尺神经经腕横韧带的浅面进入手部,在豌豆骨与钩骨钩之间分为深浅2支,浅支在手掌筋膜下进入环、小指。深支穿入小鱼际肌,然后在骨间肌上横过手掌,进入拇收肌及拇短屈肌。

5.根据神经损伤情况选择适当手术方式进行治疗。

(二)预后
一般预后欠佳。

日常护理
1.调整日常生活与工作量,有规律地进行活动和锻炼,避免劳累。

本病暂无有效预防措施。注意健康,做好安全防护,减少和避免不良因素的刺激及意外伤害,可以起到一定的预防作用。另外,早发现、早诊断、早治疗也是本病预防和治疗的关键。万一发病,应积极治疗,主动干预,防止并发症的出现。

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你好,现在有什么症状吗?到医院检查过吗?检查过颈椎吗?建议你到医院骨科或者脊柱外科查颈椎片确诊是否存在颈椎病你是什么地方的?嗯,我现在保定进修可能跟玩电脑手机过多有关系可以换药调理:复方小活络丸(同仁堂大蜜丸)每次2丸每日两次;芬必得胶囊每次1粒每日两次;维生素B1片每次2片每日三次;甲钴胺片每次1片每日三次。以后少玩手机电脑就行了,并要不长时间低头伏案工作能查颈椎片嗯,我觉的这个方子就挺好,你可以试着口服嗯多活动按摩颈椎不客气
侯存吉 宁晋县妇幼保健院
2019-10-25
...关至于是否尺神经损伤,建议做个神经肌电图排查一下即使现在针眼部位胀痛,也是可以继续做针灸治疗,不会有太大影响的没有太好办法,可以继续针灸,并口服甲钴胺片不会的,针灸是不会扎坏的,这些都是可以自行恢复的神经恢复是很慢很慢的,具体多久哪个医生也不好讲不会的不会的,放心不好意思,刚才忙不好意思,今天值班,一直有病人!这个不会引起神经坏死的不会的这样,我感觉你的情况不一定是神经损伤,建议先检查神经肌电图确诊一下
温海波 焦作同仁医院
2019-04-11
白天呢睡觉压迫引起的没有尺神经未见损伤X光看不到神经可以查肌电图你好!你有什么症状吗?这个正常的没有损伤,为什么要检查好吃弥可保一片一天三次好是的
陈强 南方医科大学南方医院
2020-09-15

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