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宫颈肥大

宫颈肥大是慢性宫颈炎的一种。病原体感染宫颈粘膜引起的炎性改变。引起该病的病原体有支原体、衣原体、细菌、病毒,单纯的肥大不会影响怀孕,严重的宫颈炎,可引起子宫内膜炎输卵管卵巢炎输卵管粘连、阻塞,导致不孕不育宫颈肥大一般不需要治疗,如有糜烂,可治疗宫颈糜烂

好发于40岁左右的妇女

无传染性

宫颈肥大的主要临床症状为白带增多。另外,由于结缔组织增生及炎症沿宫颈旁或经宫骶韧带向盆腔扩散,故患者经常主诉有腰骶部疼痛或会阴部坠胀感,这是宫颈肥大比较突出的两个症状。
1.宫颈肥大症在发病初期,一般症状不明显,仅表现为月经过多,应注意与功能失调性子宫出血、子宫粘膜下肌瘤子宫腺肌症鉴别。要求常规做B超检查,以免误诊。
2.宫颈肥大症,常发生在40岁左右的妇女,且常有多产史。故对多产妇女伴有阴道流血量多,要首先考虑诊断本病;但对年龄较大(45岁以上)或反复流血,久治不愈者,应行诊断性刮宫,做病理检查,以排除子宫内膜恶性变。
3.本病所表现的宫颈肥大呈均匀性,表面无不平结节,探针检查探测宫腔无变形,亦不感觉有肿块存在。
4、白带增多:患急性炎症时,白带常呈脓性,且伴有下腹坠痛,尿频、尿急、尿痛等症发生。炎症转为慢性时,白带常呈乳白色黏液状或黄色脓性。
5、当病情较重时,肥大的宫颈表面由于损伤或炎症刺激也会出现鳞状上皮脱落及柱状上皮增生,形成轻微的糜烂。但经过治疗后,宫颈表面会重新被鳞状上皮覆盖,又恢复其光滑外观。
6、性生活出血:重度宫颈糜烂宫颈息肉时,可呈血性白带或性生活后出血。轻者可无全身症状,当炎症沿子宫骶骨韧带扩散到盆腔时,可有腰骶部疼痛,下腹部坠胀感及痛经等,每于排便、性生活时加重。

宫颈肥大是否癌变的确诊方法主要有宫颈刮片、tct筛查、hpv检查和阴道镜下定位活检。
子宫颈涂片检查宫颈肥大传统上一般以子宫颈刮片来筛查子宫颈疾病,但是子宫颈刮片因受到许多客观条件限制,单独做一次刮片的假阳性比例较高。所以,如果单独以宫颈刮片来筛查子宫颈疾病必须连续3次以上检验结果为阴性才可以确诊。
但如果是有经验的医生以阴道镜检查,单独一次的可靠度就达95%以上。阴道镜检查阴道镜是一个备有强力光源的放大镜,由于阴道镜可将病灶放大10~40倍,可以观察子宫颈表皮肉眼看不到的轻微病变,再辅助以3%~5%醋酸溶液就可以分辨出子宫颈细胞变化是良性还是恶性的;在阴道镜定位下活检,可以提高阳性检出率,协助临床及早发现癌前和癌变。
若采用细胞学分析,再配合阴道镜检查和镜下活检综合措施,癌前病变和早期侵润癌的诊断准确率就会大大提高。所以,宫颈刮片和阴道镜相结合检查能提高确诊概率,是早期治疗宫颈疾病及其他生殖道疾病的重要措施。
tct检查筛查型的排癌检查,通过tct可以分辨大量的表面脱落细胞,看是否存在不良细胞甚至恶性细胞,是已婚妇女非常重要的一个宫颈癌筛查试验。tct是运用美国生产的液基细胞仪进行的宫颈细胞学检测方法。传统的宫颈涂片或刮片,仅有极少部分细胞被涂到玻片上受检,而超过80%的细胞将会被丢弃,不但遗漏细胞多,并且留有许多阻碍镜下观察的成份(如粘液、杂质、血细胞等),因而阳性检出率相当低;而液基细胞仪采用完备的细胞保存技术和高精度过滤膜细胞采集技术,可以使临床送检的标本中的细胞成份几乎100%都能被收集,使受检的细胞层薄而均匀地涂布在玻片中,大大提高了标本的阳性检出率。tct检测技术能检查出更多的癌前病变,更好地达到了早发现,早诊断,早治疗的目的。
hpv-dna检测hpv感染是宫颈癌发病的必要因素,可以在癌变早期及时发现并及时治疗。
阴道镜检查能看到表面的病变情况,但是往往都是较晚期的病变。
体格检查
全身体格检查
评估患者的全身状况,常规测量体温、心率。医生可能会要求患者暴露腹部,检查腹部是否有压痛、反跳痛、肌紧张等。
妇科检查
为了了解患者阴道和子宫的情况,取分泌物进行检查等,医生会要求患者做妇科检查。

根据患者病史,以及阴道分泌物增多、腰骶部疼痛、下腹坠胀等临床表现,再结合体格检查、血液检测、超声检查、阴道及宫颈分泌物检查的辅助检查结果,一般可作出诊断。
鉴别诊断
1.与妊娠有关的各种子宫出血:子宫肥大症可见阴道流血量多,但无停经史,亦无早孕反应;而与妊娠有关的各种子宫出血,如流产、葡萄胎等,均有停经史,且妊娠试验、B超检查均有助于鉴别诊断。
2.功能失调性子宫出血:功能失调性子宫出血患者,子宫出血多无规律性,且多发生于青春期及更年期,子宫无增大或仅稍许增大;子宫肥大症则多发生在育龄及多产妇女,出血多表现为量多而周期正常或缩短,子宫增大明显,呈鸭卵大甚至鹅卵大。
3.子宫肌瘤:子宫肥大症容易与小的壁间肌瘤或宫腔内粘膜下肌瘤混淆。此症亦表现为子宫增大、月经过多,但双合诊可发现子宫质硬或有凹凸不平感。通过B超检查,可明确诊断。
4.子宫腺肌症:亦表现为子宫一致性增大,一般不超过3个月妊娠大小,同时伴有病经或月经紊乱,月经期前子宫较平时略增大,也稍软,月经后则恢复至平时大小。

物理疗法
对宫颈肥大、糜烂面深广且涉及颈管者,及(或)疑有恶变者,可作选择物理治疗,常见的有:
1、微波治疗:利用微波电极接触局部病变组织,快速产生高热效应,使局部组织凝固、坏死,形成非炎性表浅溃疡,此方法还可用来止血。
2、冷冻疗法:用液氮快速降温装置,将探头置于糜烂面1~3分钟,自然复温后取出,使病变组织冷冻坏死。治疗后2~3周可流出很多水样分泌物。优点是出血及宫颈狭窄较少发生。
3、激光治疗:激光使糜烂组织炭化结痂,愈合过程同前两种治疗方法。
4、聚焦超声治疗
药物治疗
医生会根据阴道分泌物检查结果,选择合适的抗生素,以消除病原体。常用的药物包括多西环素、阿奇霉素、头孢曲松钠等。

1、心理护理
有可能癌变,因此,患者的思想压力大,易造成患者和家属的顾虑和不安。因此,在治疗过程中要了解患者的心理问题,有针对性地进行心理疏导,如治疗时间长、不孕等。帮助患者建立治疗的信心,定期复查。
2、日常护理
要勤换内裤,且内裤宜宽大,不要穿尼龙等非棉制品的内裤。

1、要勤换内裤,且内裤宜宽大,不要穿尼龙等非棉制品的内裤。
2、患者的内裤,用过的浴盆、毛巾等应用热水煮沸消毒。
3、冲洗阴(阴)道每周一次为宜,以免造成菌群失调,而引起细菌感染。
4、停止性生活。如男女双方中有患脚气病者,应积极治疗。
5、对营养不良、体质虚弱或患慢性病者(如糖尿病),要密切注意是否有其他部位霉菌感染,积极控制原发病,提高身体抵抗力。
6、本病可能与阴(阴)道滴虫并发,所以应检查有无阴(阴)道滴虫感染,如有,应一并治疗。

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你好,你有哪里不舒服吗?有点宫颈炎就会这样,可以内塞保妇康栓,口服妇炎康复胶囊调理定期做宫颈癌筛查就可以没有什么大问题的一个月用药后没有那些白带偏多就不用担心慢性宫颈炎慢性就是没有什么问题冷静点可以使用川柏止痒洗剂,红核妇洁洗液,复方苦参洗剂清洗阴道,内塞硝呋太尔制霉素阴道胶囊或者双唑泰栓,口服妇科千金片和白带丸治疗,洗液内塞口服各选一种你有症状,阴道炎建议用药,至少清洗阴道里面和塞药没有症状就不一定需要用药有可能没有问题,也有可能症状异味增多瘙痒,尿频等症状越来越明显就好像你感冒了,有可能自己好,也有可能发展成肺炎明白没有用这些药就可以了,你没有什么大问题,不是每个问题都一定要处理明白没有冷静,放松点没有什么大问题的,按我说的用药就可以这些咨询一下消化内科医生看看需不需要用药可以使用川柏止痒洗剂,红核妇洁洗液,复方苦参洗剂清洗阴道,内塞硝呋太尔制霉素阴道胶囊或者双唑泰栓,口服妇科千金片和白带丸治疗,洗液内塞口服各选一种内裤自己洗的话,就没有什么大问题没有什么大问题是的
梁志锋 广州市第一人民医院
2023-12-07
...宫颈糜烂和宫颈肥大都不是疾病,这个顺产的女性大多数宫颈可能因为体内雌激素和顺产刺激的原因都会出现这种情况。只要定期做宫颈癌,没有问题,也不用特殊处理。如果平时没有同房后出血没有白带中带血丝,就不用特殊处理。如果平时有这种症状或者是分泌物特别多的话,也可以考虑做宫颈利普刀。也可以。这都是很微创的方法。激光的话就是把宫颈肉眼外观的糜烂面电灼掉,重新长出新的。霉菌是阴道里的正常菌群。异常条件下会导致霉菌性阴道炎。比如说机体免疫力下降,比如说熬夜喝酒,比如说乱用抗生素。所以尽量调整自己的饮食起居,生活习惯,增强免疫力,一般会减少霉菌阴道炎的复发。没有影响。霉菌发作急性炎症期间可以用。凯妮汀克霉唑阴道片。如果是反复出现的霉菌性阴道炎,需要连续每次月经干净治疗一个星期,连续3~6个月。如果你平时月经来的时间长,对阴道的环境还是有影响的,时间长了可能就会导致白带不好。如果彩超看的子宫内膜没有问题,可以用短效避孕药规范口服调理月经。比如优思悦。虽然是短效避孕药,但是它的作用很广泛,可以调理月经,可以避孕。短效避孕药的目的是为了调理月经,这个和你上环不冲突。优思悦一盒28片,28天口服完毕就是一个周期,可以连续口服3~6个月都没问题。不客气。。
秦凡 十堰市太和医院
2023-07-13

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