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宫颈癌

颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤原位癌高发年龄为30~35岁,浸润癌为45~55岁,近年来其发病有年轻化的趋势。近几十年宫颈细胞学筛查的普遍应用,使宫颈癌癌前病变得以早期发现和治疗,宫颈癌的发病率和死亡率已有明显下降。

40-60岁女性

无传染性

常见症状:阴道排液、不规则阴道出血、接触性出血、绝经后阴道出血、
阴道流血:年轻患者常表现为接触性出血,发生在性生活、妇科检查及便后出血。出血量可多可少,一般根据病灶大小、侵及间质内血管的情况而定。早期出血量少,晚期病灶较大表现为大量出血,一旦侵蚀较大血管可能引起致命性大出血。年轻患者也可表现为经期延长、周期缩短、经量增多等。老年患者常主诉绝经后不规则阴道流血。

阴道排液:患者常诉阴道排液增多,白色或血性,稀薄如水样或米汤样,有腥臭味。晚期因组织破溃,组织坏死,继发感染等,有大量脓性或米汤样恶臭白带排出。

晚期的症状:根据病灶侵犯范围出现继发性症状。病灶波及盆腔结缔组织、骨盆壁、压迫输尿管或直肠、坐骨神经时,常诉尿频、尿急、肛门坠胀、大便秘结、里急后重、下肢肿痛等,严重时导致输尿管梗阻肾盂积水,最后引起尿毒症。到了疾病末期,患者可出现消瘦、贫血、发热及全身衰竭。

1.宫颈癌筛查检查
TCT:即宫颈刮片细胞学检查。这是筛查宫颈癌的必备手段之一。对于育龄女性应该每年常规行TCT检查。对于筛查阳性的女性应进一步行确诊实验。
HPV:现阶段的研究已经证实HPV高危型感染与宫颈癌有直接关系,90%以上的HPV高危型感染与宫颈癌和癌前病变有关。故TCT和HPV是宫颈癌的2种筛查手段。
2.宫颈碘试验
正常宫颈阴道部鳞状上皮含丰富糖原,碘溶液涂染后呈棕色或深褐色,不染色区说明该处上皮缺乏糖原,可能有病变。在碘不染色区取材活检可提高诊断率。
3.阴道镜检查
宫颈刮片细胞学检查巴氏Ⅲ级及Ⅲ级以上、tbs分类为鳞状上皮内瘤变,均应在阴道镜观察下选择可疑癌变区行宫颈活组织检查。
4.宫颈和宫颈管活组织检查
为确诊宫颈癌及宫颈癌前病变的可靠依据。所取组织应包括间质及邻近正常组织。宫颈刮片阳性,但宫颈光滑或宫颈活检阴性,应用小刮匙搔刮宫颈管,刮出物送病理检查。
5.宫颈锥切术
适用于宫颈刮片检查多次阳性而宫颈活检阴性者;或宫颈活检为宫颈上皮内瘤变需排除浸润癌者。可采用冷刀切除、环形电切除或冷凝电刀切除。
6.影像学检查
X线、CT、MRI、PET-CT可以帮助医生确定肿瘤侵犯范围、大小、是否发生远处转移以及转移的部位等。

诊断宫颈癌可以在宫颈癌检查的每个阶段:
     第一,细胞学诊断,即宫颈癌筛查的第一个阶段,显微镜下看宫颈表面的脱落细胞,明确表面细胞是否存在癌细胞。如果宫颈脱落细胞镜检看到了癌细胞,可以诊断宫颈癌。
     第二,宫颈活检,主要针对脱落细胞镜检怀疑癌或者宫颈HPV高危型阳性的病人,检查方法为在宫颈上取一小块组织做病理化验,看这些组织中是否有癌细胞,主要选择宫颈表面不典型的区域进行活检,如果活检提示癌细胞,可以诊断宫颈癌。
   第三,宫颈锥切或宫颈LEEP术,主要针对发现宫颈高级别上皮内病变的病人,在宫颈做锥形的切除,宫颈锥切病理检查发现癌细胞,可以诊断宫颈癌。
   第四,子宫切除术,宫颈锥切不能排除浸润癌可以进一步行子宫切除术,进一步了解整个宫颈的情况,同样,如果发现癌细胞可以诊断宫颈癌。
     以上都是通过病理检查发现癌细胞来诊断,需要循序渐进,一步一步检查,只有病理发现癌细胞才能诊断宫颈癌。
鉴别诊断
子宫肌瘤:

1.月经过多及月经期间出血:特别是发生粘膜下子宫肿瘤。

2.疼痛:一般的疼痛只是隐隐约约的痛,除非子宫本身要排出粘膜下子宫肌瘤,而造成子宫收缩。

3.压迫症状:子宫肌瘤可以压迫到膀胱、输尿管、血管、神经及肠子,而产生各种影响这些器官的操作。

4.不孕:子宫肌瘤可以影响到子宫腔的结构和子宫内膜的操作,使着床不易。但也有子宫肌瘤的病人,一样可以正常的受孕,正常的生产。

子宫体癌:

1. 阴道出血 绝经后出现阴道持续性或不规则出血;尚未绝经者可有月经过多或不规则出血。

2. 阴道排液 少数病人在病变早期有水样或血性排液增加,晚期并发坏死感染时,可出现恶臭脓血分泌物。

3. 疼痛 一般仅发生在晚期,当子宫颈管被癌肿组织堵塞导致宫腔积血或积脓时,可出现下腹胀痛或癌瘤刺激宫缩而引起疼痛,晚期癌浸润盆壁时,可出现腰腿痛。

1.手术治疗

手术主要用于早期宫颈癌患者。

常用术式有:全子宫切除术;次广泛全子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术;广泛全子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术;腹主动脉旁淋巴切除或取样。年轻患者卵巢正常可保留。对要求保留生育功能的年轻患者,属于特别早期的可行宫颈锥形切除术或根治性宫颈切除术。根据患者不同分期选用不同的术式。

2.放射治疗

适用于:
①中晚期患者;
②全身情况不适宜手术的早期患者;
③宫颈大块病灶的术前放疗;
④手术治疗后病理检查发现有高危因素的辅助治疗。

3.化疗

主要用于晚期或复发转移的患者,近年也采用手术联合术前新辅助化疗(静脉或动脉灌注化疗)来缩小肿瘤病灶及控制亚临床转移,也用于放疗增敏。常用化疗药物有顺铂、卡铂、紫杉醇、博来霉素、异环磷酰胺、氟尿嘧啶等。

1、预防感染,注意阴部卫生,宫颈锥切术术后一周左右创面结痂脱落,少量出血为正常现象,如有创面发红、肿等感染迹象,及时告知医护人员进行妥善处理。
2、术后1月内禁止性生活,术后3个月内不要进行重体力劳动、性生活以及盆浴。
3、在实施各种治疗的同时,还应采用营养治疗,特别是中晚期患者,更应积极的纠正贫血,加强优质蛋白补充,提高治疗疗效。
4、术后早期可发生出血,部分患者继发腹腔感染可在术后几周发生出血,一旦出现就要立即告知医生。
5、术后患者应减少卧床,适当下床活动,避免血液高凝引起下肢静脉血栓,血栓一旦脱落会有生命危险。

宫颈癌虽然可怕,但它是惟一可以预防并治愈的癌症。只要定期进行妇科检查,及时发现和治疗宫颈癌前病变,终止其向宫颈癌的发展,就能远离风险。
1、定期检查对于有宫颈癌家庭史的妇女,定期检查尤为重要。30岁以上的妇女,要定期到医院进行宫颈刮片细胞学检查。一般情况下每年应检查1次,年轻女性每隔两年做1次妇科体检。只要能够坚持普查,就能早发现早治疗。
2、晚婚晚育,少生优生。推迟性生活的开始年龄,减少生育次数,均可降低宫颈癌的发病机会。
3、积极预防并治疗宫颈康烂和慢性子宫颈炎等症。分娩时注意避免宫颈裂伤如有裂伤,应及时修补。
4、注意性卫生和经期卫生。适当节制性生活,月经期和产褥期不宜性交,注意双方生殖器官的清洁卫生,性交时最好配戴安全套,减少并杜绝多个性伴侣。
5、男性有包茎或包皮过长者,应注意局部清洗,最好做包皮环切术。不仅能减少妻子患子宫颈癌的危险,也能预防自身阴茎癌的发生。
6、保持良好的心态,如果长期忧虑或抑郁会干扰人体神经内分泌系统,导致体内激素失衡和免疫力降低,不少癌症的发生与经常情绪不好有关。

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相关问答-宫颈癌

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你好,自己有什么样的症状呢平时分泌物什么样呢那就没事的。所有有性生活的女性,宫颈细胞的检查都可以见到炎症细胞。只能说大多没事了。如果是一期的,治愈率就很高。那也要做好定期的复查的。是的,以后每年也都要体检。这个检查是没有问题的。不客气哦
王敬华 太原市第九人民医院
2024-03-11
...血一般不是宫颈癌所以不是宫颈癌不是变成宫颈癌出血考虑宫腔出血那与宫颈癌没有关系宫颈癌不是看出血是需要筛查定去年筛查没有啊不出血了可以再做筛查怕影响结果末次月经哪天来的这个月推算哪天来月经呢那出血也可能是排卵期出血这样情况出血一般不超过一周颜色浅不多没事的可能是排卵期出血可以做的都是推算如果2-3周来月经现在就是排卵期出血一般不会的再说宫腔出血与宫颈癌没有关系免疫力低可能会感染处女才不会感染有过性生活的话就有感染几率不是肯定感染需要定期筛查排卵期出血不超过一周彩超看不出来
姬晓丽 衡水市中医医院
2024-03-12
...织,发展到宫颈癌,即使是内生性的,宫颈不可能一点变化没有客气了应该的有问题随时留言我会认真回复的
高丽 牡丹江市康安医院
2024-02-28

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