子宫颈癌的临床表现：
一、症状早期症状：早期常无明显症状，当癌肿发展到一定阶段后才出现症状。早期常表现为阴道出血及白带增多。阴道流血的特点在年轻患者表现为接触性出血。老年患者常表现为绝经后不规则阴道流血。老年妇女由于大多数性生活稀少或无性生活，故早期可无阴道出血史。患者诉白带增多呈白色或血性，似水样，有腥臭。晚期症状：
1.阴道出血当癌肿侵及间质内血管时开始出现流血。最早表现为任何年龄的妇女，性交后或双合诊后有少量出血或阴道排液增多者。尤其在绝经前后少量断续不规则，晚期流血增多，甚至因较大血管被侵蚀而引起致命的大出血。一般外生型癌出血较早，血量也多；内生型癌出血较晚。
2.阴道排液一般多发生在阴道出血之后，最初量不多，无臭。随着癌组织溃破，可流浆液性分泌物；晚期癌组织坏死，感染则出现大量脓性或米汤样恶臭白带。
3.疼痛为晚期癌症状。当宫颈旁组织明显浸润，并已累及盆壁，闭孔神经，腰能神经等，可出现严重持续的腰骶部或坐骨神经疼痛。盆腔病变广泛时，可因静脉和淋巴回流受阻，而导致息侧下肢肿胀和疼痛。
4.其他由于颈管狭窄易被癌组织阻塞，形成宫腔积脓。淋巴回流阻塞可引起下肢浮肿(常为单侧性),癌肿侵犯膀胱时有尿路刺激症状，侵犯直肠黏膜时可有便血。疾病后期患者表现消瘦、发热、贫血、全身衰竭等恶病质状况。
二、分期：o期：原位癌或上皮内癌。Ⅰ期：癌细胞只局限在子宫颈部位。而从第一期开始，癌症已经开始有了侵犯的现象，依其侵犯程度的深浅又分ia与ib两期。Ⅱ期：癌灶超越宫颈，但阴道浸润未达下1/3,宫旁浸润未达盆壁。Ⅱ型：癌灶超越宫颈，阴道浸润已达下1/3,宫旁浸润已达盆壁。有肾盂积水及肾无功能者均列入Ⅲ型，但非癌所致的肾盂积水及肾无功能者除外。Ⅳ期：癌细胞已经突破生殖器官部份，或是已经超过了骨盆腔的范围，而直接侵犯了直肠或膀胱，甚至发生了远程的转移。

子宫颈癌的诊断：
1.体征(1)全身情况：一般早期无变化，出血严重者可有贫血。晚期出现恶病质，锁骨上淋巴结有转移，腹股沟淋巴结转移罕见。对肝大、肾区叩痛的病人注意有无肝、输尿管转移。
(2)妇科检查：
1)外阴；除晚期患者外，多无转移灶。
2)宫颈：早期宫颈可光滑或轻度糜烂，同宫颈炎。随肿瘤的进展，根据不同的类型，可有不同的表现。外生型宫颈赘生物呈息肉、乳头或菜花样突起；内生型宫颈肥大、质硬，宫颈管增粗如桶状；晚期癌组织坏死脱落形成溃疡。
3)宫体：一般正常大小，当癌灶侵犯子宫时或有宫腔积脓时，可引起子宫增大、固定。
4)宫旁：癌肿侵及宫旁主韧带或宫骶韧带时，局部增厚，呈结节状，变硬，形成结节或团块直达盆壁，即“冰冻”骨盆。
5)阴道及穹隆：癌肿累及阴道及穹隆，妇检时可见癌灶、组织增厚、变硬。
2.辅助检查(1)阴道脱落细胞检查：是发现早期宫颈癌的最有效的办法。适宜于大规模防癌普查及妇科门诊筛选宫颈癌。
(2)碘试验：当宫颈细胞涂片异常或临床可疑癌又无阴道检查条件时，可用2%碘液或lugol溶液涂擦宫颈，碘不着色区为阳性，在该处取材活检，可提高病检阳性率。
(3)阴道镜检查：阴道镜可放大6~40倍，辨别宫颈鳞柱交界部有无异形上皮及血管的细微形态变化，毛细血管间距，病变界限等，做多点活检可提高正确诊断率。
(4)荧光检查：癌组织产生的荧光强度比正常组织强，以此可对肿瘤进行早期诊断。
(5)子宫颈管诊刮术：可弥补宫颈刮片的不足。应用小刮匙搔刮宫颈管内膜，刮出物送病理检查，有助于宫颈癌的临床分期及病理诊断。
(6)宫颈活组织检查：是确诊宫颈癌最可靠的方法。通常选择宫颈鳞柱交接部3、6、9、12点取四处活检。
(7)宫颈锥切术：宫颈刮片多次阳性而宫颈活检阴性者或活检为原位癌，但临床不排除浸润癌时，可行宫颈锥切术。以明确诊断。鉴别诊断：
1.宫颈糜烂：炎性宫颈糜烂外观色泽较红，光滑，当伴有间质增生形成、颗粒型或乳突型糜烂时，不易与宫颈癌相鉴别，需经活检确定。
2.宫颈息肉：少数宫颈癌可呈息肉状生长，为了防止漏诊，宫颈取下的息肉组织应做病理检查。
3.宫颈结核：宫颈结核症状上除有不规则阴道出血和大量白带外，可有闭经史及结核体征，阴逆检查外观上可见多个溃疡，甚至菜花样赘生物，与宫颈癌很相似，亦需活检进行鉴别。
4.宫颈乳头状瘤：为良性肿瘤，仅见于妊娠期，状如菜花、质硬，可有接触性出血及白带增多，可经活检鉴别，本病不需处理，产后多可自行消失。辨证：
1.肝郁气滞证白带量多，偶带血丝，小腹胀痛，月经失调，情志郁闷，心烦易怒，胸胁胀闷不适，舌苔薄白，脉弦。
2.湿热瘀毒证白带量多，色如米泔或浊黄，气味秽臭，下腹、腰骶酸胀疼痛，伴见口干口苦，大便秘结，小便黄赤，舌质红，苔黄或腻，脉滑数。
3.肝肾阴虚证白带量多，色黄或杂色，有腥臭味，阴道时呈不规则出血，头晕耳鸣，手足心热，颧红盗汗，腰背酸痛，下肢酸软乏力，大便秘结，小便涩痛，舌质红绛苔少，脉细数。
4.脾肾阳虚证白带量多，带下伴有腥臭味，崩中漏下，精神疲惫，面色苍白，颜目浮肿。腰酸背痛，四肢不温，纳少乏味，大便溏薄，小便清长，舌淡胖，苔薄白，脉沉细无力。

子宫颈癌的治疗概要子宫颈癌可以预防，疏肝解郁。清热解毒，滋养肝肾，温肾健脾。阴道出血过多加味固冲汤加减。三品一条枪锥切疗法、催脱钉疗法。中成药、针灸疗法、中西医结合治疗等中医治疗。根据患者年龄、临床分期、全身状况、有无内科并发症及医疗技术设备等选择治疗方案。常用的治疗有手术、放疗、化疗、冷冻、免疫治疗等综合疗法。子宫颈癌的详细治疗：子宫颈癌的预防：
1.晚婚、晚育、注意性生活卫生是防止本病发生的根本措施。
2.对慢性宫颈炎、宫颈糜烂、宫颈白斑、息肉等要积极治疗，防止进一步癌变。
3.对妇女高危人群应定期普查，尽量做到早期发现、早期诊断、早期治疗。
4.注意阴部卫生，常清洗，常换内裤。
5.宫颈癌患者治疗后应定期复查，以防复发或转移。子宫颈癌的治疗：
(一)中医治疗1.辨证论治(1)肝郁气滞证治法：疏肝解郁。主方：逍遥散加减。常用药：柴胡log,当归12g,白术10g,茯苓20g,薄荷5g,煨生姜3片，甘草5g.气郁甚者加佛手、香附、郁金：肝郁化火，潮热颧红，加牡丹皮、栀子；血虚甚者加地黄、何首乌；少腹胀或痛甚者加川楝子、延胡索；纳少腹胀者加炒麦芽、鸡内金，另可酌加十茯苓以解毒。
(2)湿热瘀毒证治法：清热解毒主方：八正散加减。常用药：木通10g,瞿麦12g,滑石30g,扁蓄12g,车前子(包煎)15g,大黄(后下)10g,栀子5g,生甘草5g,灯心草3g.热毒甚者加蒲公英、蚤休：口渴思饮加天花粉、石斛；心烦难寐加黄连、茯神；腰酸痛者加桑寄生、杜仲；小腹痛甚者加赤芍、台乌药；阴道流血加三七粉(冲)、牡丹皮。
(3)肝肾阴虚证治法：滋养肝肾。主方：知柏地黄丸加减。常用药：知母12g,黄柏10g,熟地黄15g,山茱萸10g,淮山药12g,茯苓15g,牡丹皮10g,泽泻10g.下焦热毒甚者酌加土茯苓、白花蛇舌草，出血量多加白茅根、茜草、仙鹤草；阴虚目干涩者酌加枸杞子、杭菊花；大便秘者加火麻仁、郁李仁；少腹痛，口干欲饮者加整甲、乳香、没药。
(4)脾肾阳虚证治法：温肾健脾。主方：参苓白术散合肾气丸加减。常用药：党参15g,茯苓20g,白术10g,淮山药20g,薏苡仁20g,莲子肉12g,白扁豆12g,桔梗5g,砂仁(后下)3g,生甘草5g,熟地黄20g,山茱萸12g,泽泻12g,茯苓12g,牡丹皮12g,桂枝5g,附子5g.崩漏不止者加血余炭、大蓟、小蓟；肾虚夜尿次数增多者酌加补骨脂、益智仁；泄泻不止加诃子、肉豆蔻：湿毒甚者加土茯苓、七叶一枝花；大汗淋漓，似有阳脱之兆，急加人参回阳固脱；腰膝冷痛甚者加杜仲、续断、狗脊。
2.辨病论治：阴道出血过多加味固冲汤加减：炒白术20g,黄芪30g,山萸肉15g,煅龙骨30g,煅牡蛎30g,白芍15g,茜草15g,仙鹤草30g,棕榈炭15g,小蓟炭20g,五倍子粉(冲服)0.5g,阿胶(烊化)10g.气虚明显者加党参20g;偏血热者去炒白术，加生地20g,栀子10g,地榆15g;虚热明显者去炒白术，加旱莲草30g,生地20g,地骨皮15g;血瘀明显者去炒白术，山萸肉加益母草20g,蒲黄10g,炒山楂l0g.白带过多者：完带汤加减。党参15g,炒白术15g,苍术l0g,山药20g,车前子10g,剂芥炭10g,白芍10g,生龙骨30g,生牡蛎30g,海螵蛸30g.偏湿热重者去党参，加金银花30g,蒲公英20g;寒湿重者加白芷10g、艾叶10g.3.外治疗法：三品一条枪锥切疗法(江西省妇产医院):对原位癌及只限于宫颈的疗效较好，可达根治。药物组成主要为白砒45g,明矾60g,雄黄7.2g,没药3.6g制成。用法：将“三品”饼或杆敷贴子宫颈病灶处或插入宫颈管内。用凡士林纱布保护阴道穹隆，再用双紫粉(由紫草、紫花地丁、草河车、黄柏、旱莲草、冰片组成，有消炎止血之功)棉球压紧固定，48小时换凡士林纱布，每天换双紫粉1次。一般5~8天脱落，每位病人据具体情况需上药5~10次，以达近期治愈。本方法对早期宫颈癌治愈率达100%.“三品”具有促使宫颈组织凝固坏死，自溶脱落，是主药；双紫粉具有清热解毒，祛腐止血作用，为辅助药。催脱钉疗法(北京妇产医院):主要药物为山慈姑18g,麝香1g,白砒9g,雄黄12g,蛇床子3g,硼砂3g,枯矾18g,冰片3g.诸药研为细末，加适量江米糊，制成1cm钉剂。阴干后，插入宫颈口内。
4.中成药消瘤丸(北京广安门医院):每服1丸，每日2次。征癌片(北京广安门医院):每服3~4片，每日3次。化癌丸(北京市中医院):每服1丸，每日2次。
5.针灸疗法尿潴留：宫颈癌手术后，膀胱麻痹常常发生尿潴留，可进行针灸治疗，选取阴陵泉、归来、水道、气海、三阴交、关元、太溪等穴。白细胞减少：治疗放疗所致白细胞减少可选取大椎、足三里、血海、关元穴。
6.中西医结合治疗：手术前可以补益肝肾，调补气血为主，佐以行气化瘀软坚之品，且忌滥施攻伐。排尿异常为宫颈癌术后常见并发症，针对病机，投以相应方药，可使症情较快缓解。小便频数或失禁者多系阳虚气弱，肾元不固，宜助阳补肾，方选补中益气、附桂八味丸之类：排尿困难者，多系气血两亏，膀胱气化不力，宜益气养血，温运气机，药用人参、当归、熟地黄、山药、山茱萸、泽泻、砂仁、炙黄芪、车前子、炙甘草。化疗易伤及肝肾而致头发脱落、面色灰暗、肌肤甲错不仁等，治当补益肝肾，益精养血，药用肉苁蓉、枸杞子、巴戟天、猪脊髓、鱼鳔胶、当归、白芍等。“放射性肠炎”是宫颈癌放射治疗引起的常见病症，其基本病机为气阴两虚，湿毒下注，治宜益气养阴，祛湿解毒，药用黄芪、党参、白术、沙参、麦门冬、土茯苓、白花蛇舌草等。
7.中药秘方(1)蝎蜈软化汤：功能理气化瘀，软坚解毒。主治子宫颈癌。方中蜈蚣、全蝎、昆布、半枝莲、柴胡、当归等活血化瘀、软坚散结、清热解毒、疏肝理气解郁，养血补血，现代药理研究证明有抑癌作用，全方扶正攻癌，结合辩证加减取得良好疗效。本方治疗子宫颈癌1300例，结果存活20年者100例；13年以上者300例；8年以上者400例；2年以上者300例，半年存活200例。
(2)血蛊回生汤：功能清热解毒，活血通经。主治中、晚期子宫颈癌。有学者认为子宫颈癌也属于中医的“血蛊”范畴，其发病机制多为热毒蕴结，湿热下注，气血郁滞所致。本方用黄芩、黄连、黄独、三棱、桂枝等清热燥湿、化痰解毒、活血散结、通阳利水。本方治疗子宫颈癌3400例，其中Ⅱ期700例，Ⅲ期1600例Ⅳ期1100例。结果临床治愈2400例，显效500例，好转300例，总有效率为94.1%.(3)宫颈癌扩散转移治疗药物：复方斑蝥胶囊、鸦胆子油口服液、消癌平片。
(二)西医治疗应根据患者年龄、临床分期、全身状况、有无内科并发症及医疗技术设备等选择治疗方案。常用的治疗有手术、放疗、化疗、冷冻、免疫治疗等综合疗法。
1.手术治疗宫颈电切和锥切用于0期患者；ia期证实无血管、淋巴结浸润者选用筋膜外全子宫切除术或次广泛全子宫切除术；Ⅰb~Ⅱa期者选用广泛全子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术。
2.放射治疗可用于宫颈癌各期的治疗，但主要用于中、晚期患者。
(1)腔内放疗：用于控制宫颈、宫体中下段及阴道上1/3的肿瘤。
(2)体外照射：用60co远距离治疗机或加速器行盆腔外垂直照射，与腔内照射治疗相互补充。用于治疗宫旁、骶前各组淋巴结的病变。
(3)姑息性放疗：主要用于止血、止痛、改善盆腔病变。
(4)手术前后的放射治疗：
①术前故疗：主要采用腔内放疗，适用于1 b以上期的肿瘤，宫颈肿瘤较大及阴道及宫旁浸润较多者；剂量给予全量腔内放疗的1/3~1/2.②术后放疗：补充手术不足。主要采用体外照射，适用于盆腔或腹部主动脉旁淋巴结转移、血管及淋巴管有癌栓或阴道残端切除不足及间质浸润过深者。
3.化疗治疗主要用于晚期或复发转移的宫颈癌。目前以bip即博来霉素(bleomycin),异环磷酰胺(ifofamide),顺铂(cisplatin)和lc(异环磷酰胺ifosfamide,顺铂cispfatin)方案效果为佳，有效率分别为65%及33%.除全身化疗外，动脉插管区域性化疗也是近年来使用的一种化疗方法，其他如癌周注射、胸腹腔化疗等效果亦可。免疫疗法和中医药治疗对提高机体免疫功能，加速放疗或化疗血象的恢复，减轻不良反应均有良好的效果。