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子宫息肉

凡生长于宫颈、宫颈管内,或宫腔借细长的蒂附着于子宫壁内的肿块,临床都可称为子宫息肉。因此在宫腔内的息肉样肿块,可有是肌瘤(粘膜下带蒂突入宫腔即成肌瘤样息肉)。子宫内膜息肉是由于宫内膜增生过盛构成,任何年龄均可发生,很常见的类型的局限性的内膜肿物,突出于子宫腔内、光滑、肉样硬度,蒂长短不一,长者可突出于宫颈口外,有的蒂较短。较小的息肉一般无临床症状。有的露出宫颈外的息肉在房事后流血就诊被发现。对蒂较长者可在宫腔镜直视下用激光手术切除,对同时发现的较小的息肉一并处理。子宫息肉是腔内镜下激光手术的最佳适应症。

女性

无传染性

本病可发生于青春期后任何年龄,但常见于35岁以上的妇女,单发较小的子宫内膜息肉常无临床症状,往往由于其他疾病切除子宫后大体检查时始被发现,或在诊断刮宫后得出诊断,多发性弥漫型者常见月经过多及经期延长,此与子宫内膜面积增加及内膜过度增生有关,大型息肉或突入颈管的息肉,易继发感染,坏死,而引起不规则出血及恶臭的血性分泌物。

1.超声检查
为目前最常用的辅助诊断方法,经阴道超声检查,可明确息肉的位置、数量、大小,同时还可观察子宫大体形态的变化。
2.妇科检查
采用妇科双合诊、三合诊检查。子宫息肉合并感染发生急性炎症时,可见宫颈充血水肿,或糜烂,有脓性分泌物自宫颈管排出,触动宫颈时可有疼痛感。如子宫息肉蒂长者,宫颈口可见到或触及肿块。合并慢性宫颈炎者,可见宫颈有不同程度的肥大、息肉、腺体囊肿、外翻等表现,或见宫颈口有脓性分泌物,触诊宫颈较硬。如为宫颈疾病或息肉,可有接触性出血。
3.宫腔镜检查
宫腔镜可直接观察宫腔内情况,还能对可疑病变在直视下进行活检。
4.病理检查
子宫内膜息肉由子宫内膜组成,表面被覆一层立方上皮或低柱状上皮。息肉中间部分形成纤维性纵轴,其内含有血管。由于蒂部狭窄,血液供应减少,息肉极易变性。最易发生息肉血管内血栓形成,因淤血而变成深紫色,常在顶端开始发生坏死,最后可能脱落。

诊断:
主要症状为月经量增多或不规则子宫出血;宫颈口处看到或触及息肉,子宫体略增大;作宫腔镜检查或分段诊刮,将取出的组织或摘除的息肉送病理检查,可以明确诊断。
鉴别诊断:
并可与功能失调性子宫出血,粘膜下子宫肌瘤及子宫内膜癌等鉴别。

手术治疗:手术切除为主。
扩张宫颈,摘除息肉,继之搔刮整个宫腔,可将弥漫型小息肉刮除,并送病理检查。术后应定期随诊,注意复发及恶变,及时进行处理。近年来有人采用宫腔镜下手术切除或激光治疗小型息肉,获得成功。对40岁以上的患者,若出血症状明显,上述治疗不能根除或经常复发者,可考虑全子宫切除术。


注意事项:

1.如果伴发有炎症时,先要控制感染。

2.如果出血,则以止血为主。

3.炎症控制后再行手术,息肉虽然罕有癌变的,但癌变率亦在0.2%~0.4%。

4.更年期前后患有的,手术切除后应将息肉送作病理检查,如有恶变征象,就要尽早采取治疗措施。;

5.本病容易复发,手术后应定期复查,每三个月复查一次。

镜下手术

1.常选用5%g、s液体作膨宫液。

2.双合诊检查了解子宫的位置、大小、形态、硬度、活动度等。使用宫颈钳夹住宫颈前唇、用探针经宫颈口轻缓进入宫腔探知子宫腔深度,宫颈口(包括内外口)小者用子宫扩张器扩张子宫颈至6~6.5号。

3.根据探知的宫颈深度,调整子宫镜限位器,将子宫镜插入宫颈管,过内口,循子宫壁一侧缓缓推入到宫腔内。开启冷光源,打开注水阀门,嘱助手通过加压器,向宫腔内注入膨腔液。压力维持在18~22kpa(130~160mmHg)之间。在膨宫良好的可视空间仔细寻找子宫息肉蒂部的准确位置。自宫镜活检孔道,通过橡胶帽插入nd∶yag光纤,直视下,光纤插入息肉根部,输出激光,根据息肉根部大小调整激光输出功率。直至息肉变成绛紫时,能从基蒂部切下者一并切除。对无蒂及较小息肉者,可直接插入凝固,发白停止。
药物治疗
1.激素类药物
可使用激素类药物药物使息肉缩小,并缓解出血的症状,如黄体酮和促性腺激素释放激素激动剂。但是通常只是短期的解决方案,一旦停止服药,症状往往会复发。
2.抗癌药
如果病理检查发现子宫息肉组织中含有癌细胞,医生会及时通知患者,积极给予抗癌治疗。

专业护理
1、注意清洁卫生一个月内禁止夫妻生活,一个月后到医院复查恢复情况。
2、饮食清淡,营养丰富术后,患者可以选择一些易于消化,维生素含量丰富的食物,比如番茄、苹果等,而辛辣、刺激、油腻、高糖的食物因为不利于伤口愈合,建议患者少吃或不吃。
3、注意休息,避免劳累尽管宫颈息肉手术非常简单,且手术时间短,创伤小,但患者仍要注意,让机体尽可恢复至正常水平,以免致病菌趁患者免疫力低下时侵犯肆虐。
4、讲究卫生,暂停行方息肉被切除后,宫颈创面会由新生的细胞组织逐渐覆盖,然后恢复常态。这期间内,患者要绝对禁欲,以免精液和性交运动刺激宫颈创面使其愈合不佳。为了防止感染,患者最好每日以清水冲洗外阴,勤换内裤,避免细菌进入阴道。
5、按时服药,定期复查患者要按照医生要求服用抗感染药物,不可随意停药或加减药量,鉴于本病复发几率较高,最好患者可以每隔2个月复查一次,减少后续影响。

子宫息肉主要的防治措施与其他病症不同,因为子宫息肉无有效预防措施,但这并不代表着我们不需要去预防,定期的妇女病检查,及早发现病情就是预防手段的一种;另外,加强体育锻炼,提高免疫能力,平时注意外阴卫生,防止阴道炎症和宫颈糜烂等妇科炎症的发生,同时性生活卫生一定要保持。要勤换个人生活物品,做好经期产后或流产后的保健等。在发现有子宫息肉症状的时候,必须及时前往医院治疗。

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你好,稍等,我看一下报告你有什么症状?医院不同,报告不会说一样的你现在是不是快来月经了?如果你绝经10年靠上,现在见粉红色的东西,而且子宫内膜这么厚,考虑是住院,刮内膜送病理检查不好说单凭B超就说癌变,这个是没有什么道理的,但是说你绝经10年,而且见血内膜厚,考虑有癌变的可能如果癌变了,根据癌变的级别进行治疗,具体的需要根据病理结果如果没有癌变,那么就不用处理息肉一般不会导致内膜变厚,如果有息肉的话,有癌变的几率只是说如果是有宫颈息肉的话,那么考虑有癌变的几率,是不一定会癌变要看个人的体质以及抵抗力以及生活饮食的等等子宫内膜息肉是子宫内膜息肉还是宫颈息肉,它都有癌变的几率,所以说一般在做检查的时候发现以后一般都是建议取下来可以取下来的可以的不管是良性的还是恶性的,取出来都会送病理的先取下来以后才能送病理你的要求不一样,大多数是需要做术前检查的根据一个B超报告,谁也不敢说对不能是因为有血流信号判断它恶性还是良性。良性的有的时候也会有血流信号的这要看他的分级了,如果级别高的话,那么就需要切除你先不要这么悲观,保持良好的心情,好安慰老人,这个有可能一检查是没有什么大问题,只是一个单纯的息肉引起来的呢你害怕就不检查,不住院了吗?你都害怕了,你怎么安慰老人呢?所以说不管遇到什么情况,先放松,正确对待事情,不客气,难受不解决任何问题,所以说你要放平心态,保持你的心情,不要过于的悲观
梁爱雪 威县妇幼保健计划生育服务中心
2023-09-06
你好根据你的彩超检查结果显示目前有子宫肌瘤及子宫内膜息肉目前你的子宫内膜息肉应该对怀孕影响不大,子宫肌瘤怀孕以后有可能继续增大,如果子宫肌瘤比较凸向宫腔那就有可能有影响子宫内膜息肉对身体也是有影响的,如果是育龄期的女性,子宫内膜息肉存在于宫腔内,会影响受精卵的着床,使受孕率下降的,而且息肉存在于宫腔内,也会改变宫腔的容受性,子宫内膜的质地也是比较脆弱的,影响胚胎的生长发育,甚至造成停止发育,流产的。备孕之前可以做宫腔镜手术切除有可能损伤子宫内膜导致宫腔粘连建议可以先正常备孕看看情况,本身息肉即使是做了大概率也是会复发的
王丽丽 新疆生产建设兵团医院
2023-07-28

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