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奶癣

婴儿湿疹中医称奶癣。又名「胎敛疮」,多为体质过敏,为风湿所袭,搏于气血而发。常发于婴儿的颜面部。分干、湿二型。起初形如粟粒,散在或密集,疹色红,搔之起白屑,其形如癣疥而不流津水的,为「干敛疮」,偏于风热盛。如皮肤起粟,搔痒无度,破则流水,浸淫成片,甚至可以延及身体其它各部,为「湿饮疮」,偏于湿热重。此证常使患儿躁烦,睡卧不安,病久皮肤可有苔癣样变化,若皮损渗出液减少,肤红减退,为好转的现象。本病即「婴儿湿疹」.    见于肥胖婴儿,通常在生后第二或第三个月开始发生。好发于颜面及皮肤皱褶部,也可累及全身。一般随着年龄增加而逐渐减轻至痊愈。但也有少数病例继续发展至儿童期甚至成人期。

多见于肥胖婴儿

无传染性

皮损好发于颜面,多自两颊开始,渐侵至额部,眉间,头皮,反复发作,严重者可亲延颈部,肩胛部,甚至遍及全身。
皮损形态多样,分布大多对称,时轻时重,在面部者,初为簇集的活散在的红斑,丘疹;在头皮或眉部者,多有油腻性鳞屑和黄色发亮的结痂,轻者,仅有浅红的斑片,伴有少量脱屑;重者,为红斑,水疱,糜烂,浸淫成片,不断蔓延扩大,若过分搔抓,摩擦,洗烫,则糜烂加重,渗出增多,常因皮肤破损而继发感染,引起附近淋巴结肿大,并伴有发热,食欲减退,便干溲赤等全身症状。
自觉阵发性剧痒,遇暖尤甚,以致患儿常将头面部在枕上或母亲衣襟上摩擦,或用手搔抓,烦躁,哭闹不安,常影响健康和睡眠。
多发于出生后1-3个月,多在1-2岁减轻,痊愈,少数可演变成小儿湿疮。
按不同表现分型:
1,渗出型湿疹:常见于肥胖型婴儿,初起于两颊,发生红斑,丘疹,丘疱疹,常因剧痒搔抓而显露有多量渗液的鲜红糜烂面,严重者可累及整个面部甚至全身,如有继发感染可见脓疱及局部淋巴结肿大,发热。
2,干燥型湿疹:多见于瘦弱的婴儿,好发于头皮,眉间等部位,表现为潮红,脱屑,丘疹,但无明显渗出,呈慢性时也可轻度浸润肥厚,有皲裂,抓痕或结血痂,常因阵发性剧烈瘙痒而引起婴儿哭闹和睡眠不安。

本病属于过敏性疾病,临床上常根据急性期皮损原发疹的多形性,以及易有渗出液,瘙痒剧烈,对称发作及慢性期的浸润、肥厚等特征诊断不难。实验室检查无特异性,血液中嗜酸性粒细胞可能增加。若皮肤黏膜有破溃者,可行局部皮肤活检,可明确有嗜酸性粒细胞的浸润。

诊断
本病属于过敏性疾病,临床上常根据急性期皮损原发疹的多形性,以及易有渗出液,瘙痒剧烈,对称发作及慢性期的浸润、肥厚等特征诊断不难。皮损好发于颜面,多自两颊开始,渐侵至额部,眉间,头皮,反复发作,严重者可亲延颈部,肩胛部,甚至遍及全身。
鉴别诊断
本病需与麻疹相鉴别。

奶癣中医治疗方法
中药治疗
(1)黄柏面30克,寒水石面15克,青黛面3克。将药物用香油调涂患处,每日搽2次。

(2)黄连30克,枯矾15克。将药物共研细末加凡士林适量,配成软膏外涂患处。

(3)地骨皮30克,鲜女贞叶60克,川黄柏15克,青黛30克,生大黄30克,松花粉30克,枯矾9克。将前鲜女贞叶及地骨皮煎汤,放至温热后洗患处,洗后用毛巾吸干水分,将后面5味药共研成的极细粉搽患处。每日早、晚各1次,连续使用3-5天可治愈。
中药治疗奶癣――方二:

(4)生大黄12克,川连12克,黄柏12克,苦参12克,苍耳子12克。将药物加水煎汤,外洗患处。每日3次,每次15分钟。若渗出液量多,可加枯矾15克。

(5)茶叶末30克。将药物加水煎汤,趁热外洗患处。之后用药物敷患处。每日2-3次。适用于皮肤褶皱出现红肿溃烂的湿疹
(6)僵蚕适量。去嘴研磨,加水煎汤,外洗患处。1日1次或2日1次。
奶癣西医治疗方法
1.内治法:制毒菌素片,并内服复合维生素B,也可口服克霉唑、曲古霉素、苯海拉明糖浆、扑尔敏等
(1)0.2%苯海拉明糖浆1-2毫克/公斤体重/日,分3-4次口服。

(2)扑尔敏0.35毫克/公斤体重/日,分3-4次口服。

2.外治法:常用的药物有复方雷锁辛擦剂,冰醋酸溶液,水杨酸酒精,克霉唑霜,噻苯达唑霜,汗斑药,复方苯甲酸软膏,硫酸钠,杀烈癣软膏,双氯苯咪唑霜,十一烯酸药水,月桂酸酒精等。
在家里,可用以下几种药进行治疗
(1)糜烂渗出者可外用3%硼酸溶液湿敷,再外搽氧化锌油,渗液减少时外涂硼锌糊,每天2-3次。

(2)干燥型者可外搽2-5%黑豆馏油或煤焦油软膏或涂可的松、肤轻松软膏,每日2-3次。

3.紫外线照射,每日1次,每次20~30分钟。

乳母及患儿忌食鱼腥,海味,辛辣,鸡,鹅,牛,羊等发物。

日常预防
1、尽量减少环境中的变应原,如屋尘,螨,毛,人造纤维,真菌等。
2、温度适宜,室内温度不要过高,衣服不要过暖,减少汗液分泌的刺激。
3、注意饮食的性质,调配和喂哺间隔时间,不要喂的过饱,尽量避免吃牛奶,鸡蛋等异性蛋白食物。
4、乳母及患儿忌食鱼腥,海味,辛辣,鸡,鹅,牛,羊等发物。
5、不宜接种牛痘。

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这个出现有多久了?以前出现过吗你好,宝宝有接触什么特殊东西吗母乳喂养吗?湿疹湿疹本质是过敏,易摩擦皱褶处。海鲜、牛羊肉、膨化剂、添加剂、做菜佐料、油炸、零食油腻辛凉刺激性食物、反季节外来的食物。只吃家里饭,清淡吃素,只放盐油。吸入粉尘花粉、刺激,烟雾,接触毛、绒、毛毯垫脚花草宠物。关键要去除诱因。孩子贴身用的纯棉的家里不要太热,别包太多,母乳喂养的宝宝母亲情绪也对孩子有影响。诱因去除了自然就好了,光用外用药治标不治本。临时用乙氧苯硫胺软膏,不含激素,如果过敏严重,可以短时间用激素类药物如布地奈德乳膏或低塞米松乳膏,不能长期用,容易出现激素脸,色素沉淀,不好用钙调神经磷酸酶抑制剂他克莫司,效果不错。皮肤一周保持湿润,洗澡温度不能太高,洗完后尽快用保湿霜,避免干燥摩擦抓挠饮食环境温度都可以综合处理关键去除诱因
柳英丽 威海市立第三医院
2023-12-28
您好,照片拍一个发来看下呢。一般和湿疹的本质一致,也就是局部皮肤的过敏反应。可以温和的保湿霜涂抹,严重时可以涂地奈德乳膏或者尤卓尔抗过敏,保湿霜、上述药膏需要避开破溃的地方。也不是绝对的就是饮食的缘故,大多数和饮食无关的。和宝宝本身的过敏体质、环境、天气等综合因素有关别客气图片目前看起来比较轻的,可以温和的保湿霜涂抹随着年龄增长大多数会自然好转是的婴儿里很常见您可以参考日常护理要点其实关键是温和的保湿霜足够保湿(作用是隔绝可疑的过敏源的刺激)。
梁玲芳 浙江大学医学院附属儿童医院
2020-03-30

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