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咽炎

咽炎可分为急性咽炎慢性咽炎急性咽炎为咽部黏膜及黏膜下组织的急性炎症。咽淋巴组织常被累及。炎症早期可局限,随病情进展常可涉及整个咽腔,以秋冬及冬春之交较常见。慢性咽炎又称慢性单纯性咽炎,较多见。病变主要在黏膜层,表现为咽部黏膜慢性充血。黏膜及黏膜下结缔组织增生。黏液腺可肥大,分泌功能亢进,黏液分泌增多。多见成年人,病程长,易复发。

无特发人群

无传染性

1、急性咽喉炎的主要症状是起病急,初起时咽部干燥,灼热,继而疼痛,吞咽唾液时咽痛往往比进食时更为明显,可伴发热,头痛,食欲不振和四肢酸痛,侵及喉部,可伴声嘶和咳嗽。
2、慢性咽喉炎的主要症状是咽部不适,干、痒、胀,分泌物多而灼痛,易干恶,有异物感,咯之不出,吞之不下。以上症状尤其会在说话稍多、食用刺激性食物后、疲劳或天气变化时加重。

1.口咽及鼻咽检查
急性咽炎患者检查可见黏膜弥漫性充血、肿胀;腭弓及悬壅垂水肿,咽后壁淋巴滤泡和咽侧索红肿;表面有黄白色点状渗出物,下颌淋巴结肿大并有压痛。
慢性咽炎患者检查可见黏膜充血,血管扩张,咽后壁有散在的淋巴滤泡,有少量黏稠分泌物附着在黏膜表面。若见咽后壁淋巴滤泡显著增生,咽侧索充血肥厚,则考虑为肥厚性咽炎。若黏膜干燥萎缩苍白,附有带臭味的黄褐色痂皮,考虑为萎缩性咽炎。
2.实验室检查
常采用血常规检查、咽拭子培养及细菌药敏试验。

诊断标准
1、症状以咽部干燥、梗塞异物感为主:
有痒、胀、灼热和疼痛感觉,空咽时或多说话症状明显,为减轻症状或欲吐出“粘痰”常以用力“吭”、“咯”清嗓动作,亦有反复吞咽或频频饮水试图消除不适。
2、检查局部表现分3种类型:
(1)咽部慢性充血伴散在性淋巴滤泡增生称单纯性咽炎。
(2)咽部慢性充血,咽后壁淋巴滤泡增生呈颗粒状突起,咽侧索呈条状突起,时伴悬雍垂肥厚增长者称慢性肥厚性咽炎。
(3)咽粘膜干燥,变薄,苍白发光和时附干痂者,称慢性干燥性咽炎。
3、诊断需仔细询问病史和全面相关检查:
以排除咽异物感为主要症状的重要疾病,如咽喉及食管上端癌肿早期,胃酸食管返流,茎突综合征,舌扁桃体肥大和舌咽神经痛等。
4、对慢性咽炎病因调查中,真菌性咽炎不容忽视:
抗生素和皮质类固醇药应用此型咽炎有所增多。偶有淋病性咽炎亦应引起警惕。
鉴别诊断
1、急性咽炎常需要与下列疾病进行鉴别。
(1)麻疹:麻疹潜伏期的主要表现类似上呼吸道感染症状,出现发热、咳嗽、流涕、流泪、咽部充血等,以眼部症状突出,结膜发炎、眼睑水肿、眼泪增多、畏光、下眼睑边缘有一条明显充血横线。出疹期多在发热后3~4日出现皮疹。出疹3~4日后皮疹开始消退,疹退后,皮肤留有糠麸状脱屑及棕色色素沉着,7~10日痊愈。
(2)猩红热:潜伏期一般2~4日,起病急骤,发热,体温一般为38~39℃,咽喉及腭扁桃体显著充血,也可见脓性分泌物。舌体红,舌乳头红肿如草莓,称杨梅舌。颈部及颌下淋巴结增大,有触痛。典型皮疹为弥漫着针尖大小的猩红色丘疹,触之如粗砂纸样或鸡皮样。病程第1周末开始脱屑,是猩红热特征性症状之一,首见于面部,次及躯干,然后到达肢体与手足掌。面部、躯干和手足大片脱屑,呈手套、袜套状。脱屑程度与皮疹轻重有关,一般2~4周脱净,不留色素沉着。
(3)百日咳:是由百日咳杆菌所致的急性呼吸道传染病,其临床特征为阵发性痉咳及阵咳终末出现的鸡鸣样吸气性吼声。
2、慢性咽炎需要与下列疾病进行鉴别。
(1)慢性扁桃体炎:有反复发作的病史,主要症状表现咽部异物感、灼热感或刺激性咳嗽,可有口臭。若扁桃体过大,可引起呼吸、吞咽障碍及语音含糊不清。扁桃体的炎性分泌物刺激胃肠,可导致消化不良或营养障碍。慢性毒素被吸收,可引起头痛,乏力、低热等全身中毒症状。检查咽部舌腭弓,主要扁桃体肿大,隐窝口可见豆渣状物或黄白色脓栓,挤压聘舌弓,分泌物从隐窝口排出,扁桃体常有粘连。
(2)咽角化症:早期无任何症状,有些人可有咽异物感、干燥、口臭等。检查扁桃体上极隐窝口、咽侧索、舌扁桃体表面有笋尖或尖钉状乳白色角化物突出,用探针触及,质甚坚硬,不易除去,强行拔除,常留出血面,咽部黏膜无出血现象。
(3)茎突过长综合征:凡年龄在20岁以上,无论有无切除扁桃体的历史,如果有单侧(或先单侧而后双侧)咽疼痛、异感症,兼有颈部、耳部、头痛的病史,都有必要对茎突进行检查。在扁桃体窝内可触及条索状或刺状硬突起,压之能激发或加重症状,茎突正侧位X线片,茎突长度大于2.5cm诊断可成立。
(4)咽喉部占位性病变:咽喉部良恶性的肿瘤多可出现咽部异物感、咽部不适等症状,因此需要鉴别。临床上一般可通过耳鼻咽喉科专科查体、鼻内镜及纤维喉镜并结合病史即可鉴别。

1.病因治疗:
包括忌烟洒,防粉尘,处理鼻及鼻窦疾病恢复鼻呼吸,劝患者少作长谈,少作清嗓动作,多做增强体质运动和多给维生素丰富食物或药物。

2.局部治疗:

(1)含片及含漱剂;

(2)涂药助消炎和收敛;

(3)熏气,超声雾化吸入或多饮水;

(4)下颌角或咽弓和咽壁局部封闭疗法;

(5)理疗;

(6)增生淋巴组织处理方法有激光、冷冻、电凝、电烙或化学药物烧灼,注意多个淋巴组织宜分期分批治疗;

(7)干燥性咽炎的咽部灌洗,涂药和服增加咽部腺体分泌的碘化钾药物。

专业护理
1、禁用吗啡及阿托品类药物,以免抑制呼吸和使呼吸道粘膜干燥。
2、进流质或半流质易消化食物,多饮水,必要时输液。
日常护理
1、保持口腔卫生,养成晨起、饭后和睡前刷牙漱口的习惯。
2、平时加强户外活动,多见阳光,增强体质,提高抗病能力。
3、感冒流行期间,注意休息,尽量减少活动以减低氧的消耗。
4、适当多吃梨、生萝卜、话梅等水果、干果,以增强咽喉的保养作用。
5、注意气候变化,及时增减衣服,避免感寒受热。
6、生活要有规律,饮食有节,起居有常,夜卧早起,避免着凉。睡眠时,避免吹对流风。
7、保持室内空气新鲜,温度应在1820度,湿度应保持在60%70%左右。
8、对于急性喉炎患者,应注意防寒保暖,多到户外活动,以增强体制,提高抗病能力。体质弱的人群,可服些营养滋补品,以培补正气,增强抵抗力。

咽炎日常预防
1、多喝水
这是任何时候都不能忘记的一件事。此外,用盐水熏蒸喉咙也是缓解病情的好方法。可用一个大的碗或汤盆,多放一些煮沸的盐水,张大嘴对着蒸汽吸气、呼气,每次大约10—15分钟,每天2—3次。
2、避免用嗓过度
注意休息,减少操劳,适当锻炼身体。有全身性疾病者应积极治疗。若鼻咽部,口腔有疾病存在更要及时治疗。
3、注意饮食
时常饮用清凉润喉饮料和进食水果,如甘蔗、茅根汁、梨、荸荠、石榴等,每天早晨用淡盐水漱口,还可生吃萝卜或用萝卜做菜吃。
4、注意保湿
保持居室内空气湿润清洁,室内不吸烟,不把有刺激气味的物品放在室内。冬季用暖气取暖时应注意室内不要太干燥,可使用加湿器,或者在睡前放在暖气上块湿毛巾,以保持空气湿润。
5、戒烟酒
烟酒既可刺激咽喉又可使机体功能受损,应坚决戒除。少食煎炒和有刺激性的食物。
6、适量饮花茶
金银花、野菊花、生甘草、玄参、麦门冬、胖大海等,用保温杯开水泡代茶饮,每日不定时饮用。吴茱萸粉30克,醋调后外敷清泉穴,每日一次。青果常含口内慢嚼,徐徐咽其汁;梨连皮切片,青果3枚煎服,对咽炎均有一定的疗效。
健康教育
1、饮食要合理
吃饭要保证时间和质量,如长时间饥饿,或暴饮暴食,导致胃肠功能紊乱,影响消化和吸收,造成体质衰弱,容易感冒,加重咽炎。有些人偏食肉类和油炸食物,不吃蔬菜,有些人害怕发胖,只吃蔬菜和水果,不吃或很少吃谷物面食,长期下去,可导致体内营养失衡,造成维生素、蛋白质等成分缺乏,体质下降。还有的人喜欢吃过热、过冷、或辛辣刺激食物,或嗜饮浓茶,使咽部粘膜经常处于充血状态,加重咽部不适症状。另外,进食过快,食物未经细嚼就吞咽,粗糙饭团使咽部负担加重,炎症难以消除,并容易被混杂在食物中的异物(如鱼刺等)扎破粘膜,加重炎症。这些都是不利于保健的。
2、生活要规律
现在人的生活节奏加快,人际关系复杂,经常处于疲劳、精神紧张状态,参加体育锻炼的机会减少。许多人缺乏足够的睡眠休息,或晚睡晚起,打破正常生活规律,还有的人因各种原因终日闷闷不乐,使身体抗病力减弱,易受外界致病因素侵犯,使慢性咽炎迁延不愈,病情加重。
3、不良习惯要改正
有的人习惯张口呼吸,有的经常“吭喀”干咳,这都会加重慢性咽炎的炎症,对其恢复十分不利。吸烟、喝酒对咽部的危害极大,因此,有慢性咽炎者必须戒烟戒酒。
4、治疗要及时
要争取作到早发现,早治疗。治疗越早,效果越好。拖的越久,疗程越长。患者痛苦难当,经济负担也要加重。

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这种情况有多长时间了呢?还有其他什么不舒服喉咙痛吗鼻塞流鼻涕打喷嚏吗自己有吃过什么药没有先吃点药看看吧上呼吸道感染没事一起治疗苏黄止咳胶囊,咳特灵,慢严舒柠含片按这个方案配药热量高的炸的油腻的刺激的食物不能吃,饮食清淡,禁烟酒,鱼腥水果生冷的食物少吃一点那是当然少吃咯是的
吴莹辉 福州市中医院
2024-03-13
...抽烟引起的咽炎可以的请问您还有其他疑问吗?可以的请问您还有疑问吗?好的,希望我的建议能够帮助到您,非常感谢您的信任!祝您早日康复!今后有任何其他问题,欢迎随时联系我!最后请您记得对本次服务进行评价,您的肯定就是我的精神支柱和前进动力!谢谢!
葛宏涛 福建省建瓯市立医院
2024-03-10
你好,你这种情况有多久了?咳嗽痰多不多有什么基础病和药物过敏史他有抽烟习惯吗可以吃罗红霉素胶囊加用复方福尔可定止咳增强免疫力没有什么药物,主要是戴口罩,增强体育锻炼不客气
袁竞妍 西安交通大学第二附属医院
2024-03-08

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