无人群限制

cas的主要临床表现为变异型心绞痛，即静息状态下心绞痛发作伴心电图短暂性st段抬高。近年研究发现，表现为典型的变异型心绞痛病人并不多见，即使在安静状态下发作的典型心绞痛病人，动态心电图上亦多未能记录到st段抬高；然而，静息状态下发作胸闷或胸痛的病人，cas激发试验多能诱发类似平时的症状发作，冠状动脉造影可见明显的cas,说明cas是静息时发作的心绞痛原因。标准导联心电图无st段抬高，说明cas的临床表现多为非典型的变异型心绞痛。cas是否伴st段抬高可能主要取决于冠状动脉痉挛程度，非完全闭塞性痉挛往往表现为st段压低或t波改变，只有严重痉挛使血管接近完全闭塞时才表现为st段抬高。此外，长期反复痉挛所建立的侧枝循环、闭塞性痉挛时间过短等亦可能是st 段不抬高的原因。据此，我们将cas分为典型和非典型两种类型。

1.舌下口含硝酸甘油0.6-1.2mg,硝苯地平(嚼碎)10mg,不缓解者可重复给药(注意血压).2.静脉滴入硝酸甘油10-30μg/分，高血压者血压下降不超过30%,血压正常者不超过10%.并口服消心痛10-20mg,每4-6小时一次。
3.口服硝苯地平10-20mg,每4或6小时一次；或口服地尔硫草(硫氮唑酮)30-60mg,每4或6小时一次，但应该注意禁用于有心力衰竭或缓慢性心律失常、房室传导障碍者。鉴于在个别情况下，患者仅对某一种钙拮抗剂有良好反应，有时需要两种或三种拮抗剂同时应用，但需注意剂量搭配和血压，仅在少数情况下同时使用维拉帕米口服；或静脉注射2.5-5.0mg.通常口服药物宜首先选用对血管作用强的硝苯地平(心痛定)或尼卡地平等。
4.上述治疗不理想或不能完全控制发作者，可试用静脉滴入硫酸镁(10%mgso4),口服维生素E300mg,每日两次。
5.冠状动脉造影等心导管检查或激发试验时发生的痉挛，除舌下口含硝苯地平外，可直接向冠状动脉内注射硝酸甘油0.2-0.4mg .导管刺激引起或药物治疗无效者，应撤除心导等。
6.避免使用血管收缩药物及β阻滞剂。
7.若发生严重低血压，应同时使用多巴胺以维持血压。若发生心跳骤停，应立即开始心肺脑复苏治疗。

1、饮食：限钠盐摄入
2、生活方式：有规律，快步式散步、慢跑、气功等有助改善心血管功能。改变体位要慢，预防冠状动脉痉挛多数考虑为心绞痛，是动脉硬化所致，寒冷和饮酒会诱发病情，建议检查血脂，血粘度及血糖，这些都是冠心病的等危症；改善生活环境：污染严重及噪音强度较大的地方，可能诱发心脏病。因此改善居住环境，扩大绿化面积，降低噪音，防止各种污染。
3、避免拥挤：避免到人员拥挤的地方去。无论是病毒性心肌炎、扩张型心肌病，还是冠心病、风心病，都与病毒感染有关，即便是心力衰竭也常常由于上呼吸道感染而引起急性加重。因此要注意避免到人员拥挤的地方去，尤其是在感冒流行季节，以免受到感染。
4、适量运动：积极参加适量的体育运动。维持经常性适当的运动，有利于增强心脏功能，促进身体正常的代谢，尤其对促进脂肪代谢，防止动脉粥样硬化的发生有重要作用。对心脏病患者来说，应根据心脏功能及体力情况，从事适当量的体力活动有助于增进血液循环，增强抵抗力，提高全身各脏器机能，防止血栓形成。但也需避免过于剧烈的活动，活动量应逐步增加，以不引起症状为原则。