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全身性淋巴结肿大

全身性淋巴结肿大系指至步有两个以上区域的淋巴结同时肿大。其特点是淋巴结肿胀的部位可以遍及全身,大小不等,无粘连,活动度较好。

【鉴别诊断】涉及淋巴结肿大的疾病很多,为了更好的分析鉴别,下面从疾病的急缓和伴随症状及体征的顺序进行阐述。
一、急性淋巴结肿大伴脾肿大,伴贫血1.传染性单核细胞增多症淋巴结肿大特点为全身浅表淋巴结肿大,以颈后部较显著,其次为腋下及腹股沟部位,可有压痛,有时可达高度肿大。可有皮疹、肝脾肿大。多数伴肝功能异常,碱性磷酸酶、血清转氨酶升高具有诊断意义。极少数病人可累及神经系统,表现为脑炎、脑膜炎、周围神经炎等,出现头痛等症状。其他少见表现有心包炎、心肌炎、肾炎、胃肠道出血及溶血性贫血等。
2.血管免疫母细胞性淋巴结病多起病急骤,有发热、食欲不振、多汗、消瘦等症状,常伴有肝脾轻度至中度肿大,皮疹或瘙痒也是常见症状,心、肾、肺、胸膜、神经系统等均可受侵犯。几乎均有淋巴结肿大,约90%为全身浅表淋巴结肿大,少数为局部淋巴结肿大。
二、慢性淋巴结肿大伴睥肿大,伴贫血1.获得性免疫缺陷综合征(aids,艾滋病)淋巴结肿大特点:淋巴结肿大多对称发生、质韧,可自由活动、无压痛,个别淋巴结进行性肿大。除腹股沟淋巴结以外,其他部位两处或两处以上,直径lcm以上,持续3个月以上。临床分四期,即急性感染期、持续性全身淋巴结病综合征、aids相关复合征以及aids合并其他感染期。
2.淋巴瘤淋巴结肿大为本病特征,常先出现于颈部,逐渐蔓延至其他部位,并进行性增大,质硬如橡皮,肿大淋巴结常无炎症表现,表面光滑,能活动,晚期可粘连成块。常见淋巴结结外累及部位有胃肠道、肝脾、呼吸道、骨骼、皮肤、扁桃体和口鼻咽部、肾、纵隔及神经系统等;晚期有恶病质、贫血等表现。
3.白血病淋巴结肿大常为全身性,轻至中度;慢性淋巴细胞性白血病,淋巴结肿大明显,以颈、腋下,腹股沟最常见,散在、对称、无压痛、无粘连。据起病缓急及白血病细胞主要类型分为急性、慢性及粒细胞性和淋巴细胞性白血病。
4.系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,sle)约半数有局部或全身性淋巴结肿大,一般无压痛,质软。有时肿大明显,以颈、腋下肿大为多见。
5.尼曼-皮克(niemann-pick)病淋巴结肿大特点为全身淋巴结中度肿大。临床分a型、B型、e型、d型、e型和f型等。
6.重链病 是一组肿瘤性的浆细胞病,其特征为单克隆免疫球蛋白重链过度产生。可有全身淋巴结肿大,部分患者浅表淋巴结不肿大。除δ重链病外,一般无骨骼损害及肾功能不全。
三、急性淋巴结肿大伴脾肿大,不伴贫血1.风疹淋巴结肿大特点为全身浅表淋巴结肿大,尤以耳后、枕部及颈后淋巴结肿大为明显,腋窝及腹股沟淋巴结也可肿大。肿大淋巴结轻度压痛,不融合、不化脓。持续数周后可完全恢复。血白细胞减少,淋巴细胞增多。
2.恙虫病全身淋巴结可轻度肿大,而焦痂附近淋巴结肿大明显,有压痛,如蚕豆或核桃大。
四、慢性淋巴结肿大伴睥肿大,不伴贫血1.梅毒全身性淋巴结肿大见于二期。淋巴结轻度到中度肿大,一般与周围组织无粘连,表面皮肤无炎症,永无渍破。可有对称和广泛分布的梅毒疹。发疹前常有低热,头痛,肌肉,骨、关节痛。
2.结节病在中国较少见,常侵犯双侧肺门,呈放射状,伴有长期低热。全身淋巴结都可肿大,尤其是耳前后、颌下、气管旁。在临床上很难与恶性淋巴瘤鉴别。
五、淋巴结肿大伴皮疹,不伴睥肿大1.麻疹出疹时全身淋巴结可肿大。常为耳后及颈部淋巴结肿大,可有全身淋巴结肿大,一般为轻度。常见并发症有肺炎、喉炎、心肌炎及脑炎等。
2.血清病淋巴结肿大特点为全身淋巴结程度不一的肿大,质软而稍有压痛。
3.药物过敏可有全身淋巴结程度不一的肿大,质软,可稍有压痛。

许多由于炎症而引起的淋巴结肿大,可以在数日内自行消失。但是,如果淋巴结长期不消肿,则意味着炎症仍在发展,或者是某部位已经发生了癌变,应仔细辨别其原因,必要时要到医院进行针对性的有关检查,以免延误了病情。

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颈部淋巴结肿大,边界清楚结构正常,是淋巴结发炎引起的肿大,没事。还有什么部位淋巴结肿大?腋下不是淋巴结。淋巴结是正常淋巴结,没事,腋下是肌腱脂肪,没事。不客气,五一快乐!
张双民 北京协和医院
2019-04-30
您好,很高兴为您服务,我正在阅读您的信息,请稍等一下肺结核,会引起淋巴结核被确诊了,建议您做检查到医院呼吸科做检查,不需要考虑可能是结核性明确诊断,明确治疗,以免延误病情那样的话,需要做一下淋巴结的穿刺,取病理才能明确诊断看下具体是什么情况吧抗结核治疗就可以了进一步排除肺结核的情况建议到医院感染科就诊您这种情况,需要进一步检查考虑可能与结核有关系需要做病理,做穿刺,取病理病理是诊断的金标准暂时不考虑肿瘤考虑炎症或者结核的可能性比较大需要做病理进一步确诊是的,您现在也没有痰,也没有其他的症状,做一下淋巴结的病理,确诊一下是什么疾病就可以了没有去检查,怎么确诊的肺结核?明确诊断,明确治疗,以免延误病情建议到医院呼吸科进一步做检查到医院做一下检查行,根据您自己的实际情况做选择吧!
曲书芳 德州市陵城区人民医院
2022-04-07
你好 有最近的检查吗 有发热或者盗汗 消瘦吗活动度很好你可以查一个血常规 一般发热 病毒或者细菌感染 淋巴结会反应性增大 血常规可以提示这种情况 提高长年淋巴结大 可以查一个彩超 看看淋巴结结构是否正常
姜丹凤 哈尔滨二四二医院
2018-05-10

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