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乳岩

乳岩是指发于乳房部的恶性肿瘤。本病多发于40一65岁的经绝期前后的妇女,男性较少,是女性乳房部最常见的恶性肿瘤之一,在女性仅次于子宫颈癌,且近年有超过子宫颈癌的倾向。未曾生育或哺育的妇女、月经初潮早或绝经晚的妇女、有乳腺癌家族史的妇女的发病率相对较高。临床上若早期发现,早期确诊,早期治疗则治愈率。..

其特点是:乳房部肿块,不痛、不热,质地坚硬,高低不平,皮色不变,表面不光滑,凹凸不平,病久肿块溃烂,脓血污秽恶臭,疼痛日增。

【诊断】本病多发于40-65岁的经绝期前后的妇女,尤以心情不畅之女性多见。主要表现为肿块,肿块多发于乳房的外上象限,其次是乳头、乳晕和内上象限。早期为无痛性单发性小肿块。多不易发现,常在无意中触及。易误认为“乳核”而被忽略。肿块质硬,表面不光滑,与周围组织分界不清。肿块逐渐生长增大,乳房外形发生改变,表面皮肤出现凹陷,乳头内缩或抬高,皮肤呈“橘皮样”改变。乳岩发展至晚期,肿块大且坚硬如石,表面凹凸不平,肿块侵入胸筋膜和胸肌,固定于胸壁,推之不移。皮面出现多个小结或小索,甚至彼此融合,弥漫成片;有时皮肤可破溃形成溃疡,中央凹陷,有时外翻似菜花,时流紫红血水,恶臭难闻。癌细胞远处转移至肺及胸膜时,常引起咳嗽、胸痛和呼吸困难。转移至椎骨则发生背痛,肝转移可引起肝肿大和黄疸。乳癌淋巴转移最初多见于腋窝。肿大淋巴结质硬,无痛,可被推动;以后数目渐多,粘连成团。晚期可发生广泛淋巴结转移(锁骨上或对侧腋窝),常伴有远处转移。若癌细胞堵住腋窝主要淋巴管,可引起该侧上肢淋巴水肿。辅助检查:乳房钼钯X线摄片:可见致密的肿块阴影,有云片状、半球形或弥漫性结节阴影。大小比实际触诊的要小,边缘可呈现毛刺状或结节状,密度不均匀,可有细小成堆的钙化点;B超:可见形态不规则肿块。回声多不均匀,可见向外周组织延伸的强回声带;针吸细胞学检查和活体组织切片检查;病理检查等。以明确诊断;病人如有乳头溢液,可取分泌物作涂片检在,寻找癌细胞。
【鉴别诊断】1.乳癖好发于30~45岁女性。有大小不等的结节状或片块状肿块,边界不清,质地柔韧,常为双侧性,肿块和皮肤无粘连,月经期乳房疼痛、胀大。
2.乳核好发于20~30岁妇女。肿块多发生于一侧乳房,形似丸卵,表面坚实光滑,边界清楚,活动度好,可推移。病程进展缓慢。
3.乳痨好发于20~40岁体质虚弱的女性。肿块可1个或数个,质地坚实,边界不清,和皮肤粘连,肿块成脓时变软,溃破后形成安道,日久不愈。

本病关键在于通过自查和普查早期发现,早期确诊,早期治疗。一旦确诊即应立即行乳房根治切除术,并配合给予放射疗法和化学药物疗法,同时配合中医辨证论治。
1.内治(1)肝郁气滞证证候:乳房内有肿块,形状不规则,皮色不变,质地坚硬。边界不清;伴性情急躁,胸闷胁胀;舌质淡,苔薄,脉弦。治法:疏肝解郁,化痰散结。方药:逍遥散加减。
(2)冲任失调证证候:乳房肿块坚硬,表面不光滑;伴月经不调,经前乳房胀痛,经后缓解,从未生育或生育过多或绝经早,腰酸乏力;舌质淡红,苔薄白,脉沉细。治法:调摄冲任。理气散结。方药:二仙汤合开郁散加减。
(3)肝肾阴虚证证候:乳房内有结块;伴有月经不调,五心烦热,潮热盗汗;舌质红,苔少或无,脉细数。治法:滋补肝肾,养阴清热。方药:知柏地黄丸加减。
(4)气血虚弱证证候:多见乳癌晚期或放疗化疗后,溃烂处外翻如菜花,不断渗流血水,腐肉色暗不鲜,皮肤灰白,疼痛难忍;伴面色苍白,动则气短,身体瘦弱,饮食不思;舌质淡红,脉沉细无力。治法:调补气血。方药:人参养荣汤加减。
2.外治法初起,用太乙膏掺黑退消敷贴外治;溃后,宜提脓祛腐,用海浮散或冰狮散、红油膏外敷;坏死组织脱落后,再用生肌散外敷。
3.其他疗法(1)手术治疗:乳癌根治切除术是治疗乳癌的主要治疗方法,以小范围手术为主。一旦确诊,均宜酋选手术治疗。
(2)化学疗法:用以杀灭体内残存的癌细胞,化学药物抗癌治疗是一种必要的全身性辅助治疗。手术后配合化学药物治疗。可提高5年牛存率,减少复发和远处转移。
(3)放射治疗:通常用于手术后,防止局部复发,多于伤口愈合后即开始。

好评医生-乳岩
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您好,目前是哺乳期还是平常呢结块几天了不是喝那就能好关键是处理结块,三天多数很难弄开,只能试着做温水热敷,轻揉带推,吸奶或挤奶,反复做,或者请催乳师帮忙如果不行,谁也没啥好办法,保证积奶不加重就是好的医院主要是如果考虑乳腺炎控制感染表面发红吗,还发烧吗这侧肯定不能,控制了就可以对于药物不影响哺乳是看发烧不好的那侧不发烧可以哺乳这侧感染控制了就可以不用客气的,还有啥不明白吗好的,非常感谢您的咨询,能让您非常满意是我的最大动力。 如有需要咨询 ,点击头像页面左下角关注我,随时欢迎咨询。评价方便记得给个“很满意”的评价,同时您可以得到复诊券和积分,可以后再次咨询使用! 祝早日康复。
刘彦鑫 古交市妇幼保健计划生育服务中心
2017-03-21
...目的是扩张头部的输出管,利于乳汁的排出。做完按摩之后,就让宝宝吸奶,不要着急,尽快做做,会好的。是呀是呀,在哪个部位都可以出现的。做做看看,喂奶之后一定要注意排空乳房,还有不让宝宝含乳头睡觉。可以呀,道理是一样的,不行再用手按摩。2~3次就行了我没有给患者用过,那你就试一试也可以凡是药就有副作用,能不用就尽量不用,是我的建议。不客气
郭凤珍 廊坊市妇幼保健院
2015-12-26
你好,请问有什么症状吗?你的表现主要是消化不良这个指标升高有临床意义轻微降低没有太大意义平时会不会经常熬夜可以找中医调理一下看看降低有胰腺炎的相关性但是要看病史跟体征你以前有过胰腺炎吗有没有上腹痛那就不需要过多担心这个不影响的线下医生跟你说有问题吗一般没有问题的,实在担心可以做个上腹部的ct什么时候做的手术胆囊的切除会引起胆源性的消化不良容易腹泻腹胀在正常值范围内不需要过度担心的血糖是有波动性的这个跟你胆囊切除了吸收有一定关系
谢韶恒 英德市中医院
2022-09-27

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