从2013年，也是我国全球第一次确认人类感染H7N9禽流感之后，每年一到冬-春的疾病流行季节，都会出现新的感染者，但今年的禽流感疫情最严重。从去年末开始，我国感染H7N9型禽流感的案例开始激增，根据国家卫计委的统计，今年1月以来，已经有16个省市出现H7N9案例，其中1月就有192名患者确认感染禽流感，其中死亡79人。

这样的情况，需要我们每个国人都提高警惕。但和很多流行病爆发时一样，同时一起流行的还有各种相关的谣言，比如泡椒凤爪会传播禽流感，吃鸡蛋会传播禽流感，穿羽绒服也会传播禽流感等等。谣言的传播不仅仅是恐慌人心，更重要的是会模糊真正需要注意的有效的防疫和治疗知识。

今天我们从国内外的权威部门相关网站上，汇总关键点，和大家一起看一下，如何理解H7N9，以及如何预防及治疗。

什么是H7N9？

流感是我们常见的一种疾病，其中有一些种类的流感通常主要在禽类中传播，因此被称之为禽流感（bird flu），H7N9就是这其中的一种。

H7N9的发病特征，根据我国卫计委网站的说明是这样的：

H7N9病例的潜伏期一般多为7天以内，也可长达10天。肺炎为主要临床表现，患者常出现发热、咳嗽、咳痰，可伴有头痛、肌肉酸痛、腹泻或呕吐等症状。重症患者病情发展迅速，多在发病3-7天出现重症肺炎，体温大多持续在39℃以上，出现呼吸困难，可伴有咯血痰。常快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒性休克和多脏器功能障碍综合征。少数患者可为轻症，仅表现为发热伴上呼吸道感染症状。H7N9病例早期发病无特异性表现，早诊早治困难，后期重症病例治疗效果差，病死率高，目前报告病例的总体病死率在40%左右。

禽流感是怎样传播的？

国家卫计委上周根据近期禽流感的病例汇总的通报中，对我国感染禽流感的感染原因进行了分析：

哪些人是H7N9病毒的高风险感染人群？ 监测显示，近期报告的H7N9病例，以离退休人员、家务及待业人员、农村群众为主；中老年人居多；多数病例有基础性疾病；绝大多数病例发病前曾接触过活禽或到过有活禽售卖的市场；老年人和患有基础性疾病的人，感染发病后发生重症和死亡的可能性更高。 此外，从事非规模化和非规范化家禽养殖、贩卖、宰杀等工作的人群，因暴露于带毒禽类的机会更多，所以被感染的风险也更高。 

 所以我们可以很清楚的了解怎样容易被感染——接触活禽。日常会接触活禽的人群，感染的可能性就较高，而老年人或者本身有慢性疾病的人群，感染后出现严重症状甚至致死的可能性更高。

下面这张图是美国疾控中心CDC科普用的禽流感感染渠道，包括手先接触携带病毒的活禽，或者活禽生活场所沾有病毒的表面、粪便等，然后再接触眼睛、鼻子、嘴；或者鸡在活动中将带有病毒的颗粒播撒到空中，并被人吸入。

目前禽流感病毒的感染渠道基本是接触活禽，还没有确认有人之间传播感染的较大可能出现。因此只要控制活禽的检疫，以及隔绝活禽直接上市，就可以有效遏止住疫情的严重程度和范围。

不过流感病毒最令人讨厌的就是没事就会变异，如果出现了一些会引起人类之间病毒传播的变异，那么还是存在大爆发的可能性的。这点就需要我们的防疫部门以及相关机构的科学家，跟病毒的进化进行赛跑了。

因此世卫组织WHO是这样评价爆发的可能性的：

在家禽中正在流行的一些禽流感亚型，例如甲型H5或甲型H7N9病毒，引起了公共卫生关注，因为这些病毒通常引起人类的严重疾病，而且这些病毒有潜力发生转变，更容易出现人际传播。迄今，虽然认为这些病毒在重症患者与家庭成员等照护者之间发生非常密切和长期接触时的一些罕见情况下出现了人际传播，但没有持续性人际传播。如果这些病毒调整或获得来自人类病毒的某些基因，就可以触发疾病大流行。

尚不知道目前流行的禽流感及其它人畜共患型流感病毒是否会在将来造成疾病大流行。但是，引起人类感染的禽流感及其它人畜共患型流感病毒种类繁多，有必要持续地监测动物和人类群体，对每起人类感染病例开展详细调查，并制定以风险为基础的流感大流行应对计划。

出现了疑似禽流感的情况怎么办？

如果出现了禽流感的疑似症状（发热、咳嗽、咳痰，可伴有头痛、肌肉酸痛、腹泻或呕吐等），并且近期接触过活禽，那么就需要提高警惕，尽快就诊，根据医生的建议治疗。

世卫组织给医务工作者的建议，是对疑似病例尽早使用抗病毒药物进行治疗：

某些抗病毒药物，尤其是奥司他韦，能够缩短病毒复制的持续时间并提高存活的可能。

应尽早给疑似病例服用奥司他韦（理想状况下是在症状出现后的48小时之内），以达到最佳疗效。 

怎样才能有效预防禽流感？ 

最根本也是最有效的方法，就是绝对避免接触活禽。吃煮熟的食物不会感染H7N9病毒，穿羽绒服也不会。

世卫组织认为：直接或间接暴露于受感染活禽或病死禽类或污染环境中，无论是在活禽市场、屠宰现场或者在家庭环境下都是最主要的感染原因。没有证据显示甲型H5和甲型H7N9或其它禽流感病毒能够通过妥善处理的禽类或蛋类传播给人类。少数甲型H5N1流感的感染则跟生吃受到污染的鸭血鸡血等禽血液菜肴有关。

国家卫计委也认为：导致人感染H7N9病毒的最重要的危险因素，是直接或间接暴露于受感染活禽或带毒禽类污染的环境。目前，我国确诊的H7N9病例，绝大多数发病前有活禽的暴露或接触史，且以暴露于有活禽售卖的农贸市场的比例居多。尚没有证据显示H7N9病毒能够通过妥善处理的禽类或禽蛋类传播给人类。

我国卫计委已经禁止在禽流感疾病出现较多的华东、华南、西南的一些地区进行活禽销售。浙江等省份则已经下令关闭了全部的活禽市场。

不过这里需要提醒的是，正如之前卫计委所说，最近爆发的特点之一，就是患病者中，很多是从事非规模化和非规范化家禽养殖、贩卖、宰杀等工作。

虽然很多老人非常不喜欢超市的冷鲜肉，认为小摊贩卖的活鸡更有营养价值。这种偏好让很多肉类摊贩违反国家规定，在城区饲养、宰杀鸡鸭，这无疑会增加H7N9等禽流感在人群密集地区爆发的可怕可能性。

这次H7N9的情况也可以让我们进一步认清，这种“私养”的鸡鸭，连最基本的检疫工作都做不到，安全没办法得到保证，何谈营养呢？不喜欢大医院，非选电线杆老军医，这可不是什么好事。

汇总WHO，CDC，中国计生委，疾控中心等机构的建议，下面这几条，是希望大家能注意的，可以有效降低感染H7N9禽流感的做法：

1. 不要接触活禽，尤其是病、死禽。不去市场或者摊贩处购买活禽、宰杀、食用或者回家中饲养。 建议选择购买冷鲜或者冷冻的，经过正规检疫部门确认合格的禽肉。 

2. 烹调的时候要生熟分开，烧熟煮透。生熟分开是任何时候都需要注意的事情，而为了减少风险，建议鸡鸭肉或者蛋完全烹调熟再吃。 

3. 如果一定要接触活禽要根据相关工作安全须知做好个人防护。

4. 如果不小心接触活禽等可能感染禽流感的情形，之后出现发热、头痛、鼻塞、咳嗽、全身不适等症状时，应佩戴口罩，尽快到医院就诊，并主动跟医生说明自己接触禽类及其大小便等排泄物的情况，比如是否到过活禽市场等情况。

5. 坚持锻炼，勤洗手，保持良好睡眠等健康生活方式。

题图来源：123rf.com.cn图库