“糜烂”这个词威力巨大，普通人一听到宫颈糜烂这个词，就已经想象到“我的子宫开始烂了，如果不治的话，慢慢地整个子宫都会烂掉、发臭”。

其实宫颈糜烂并不全部是真正的炎症性疾病，也不是真正的糜烂，春雨医生咨询和门诊很多患者经常因宫颈糜烂过度治疗的，所以有必要了解宫颈糜烂。

宫颈糜烂是病吗？

以往的观点，在所有的教科书里都提及，宫颈糜烂是慢性宫颈炎的一种病理类型。几十年的时间下来，宫颈糜烂是一种“病”，已经深入人心。目前已明确“宫颈糜烂”并不是病理学上的上皮溃疡、缺失所致的真性糜烂，也与慢性子宫颈炎的定义并不一致。

因此，“宫颈糜烂”作为慢性子宫颈炎症的诊断术语已不再恰当。子宫颈糜烂样改变只是一个临床征象，可为生理性改变，也可为病理性改变。

这只是医学名词史上一个大失误。“宫颈糜烂”已被“宫颈柱状上皮异位”取代，属正常生理现象。

哪些人易发生“宫颈糜烂”

我们上面说了，宫颈柱状上皮异位以及取代了“宫颈糜烂”，那么生理性柱状上皮异位多见于哪些人群呢？

●青春期、生育年龄妇女

●雌激素分泌旺盛者

●口服避孕药或妊娠期

由于雌激素的作用，鳞柱交界部外移，子宫颈局部呈糜烂样改变外观。

所有的宫颈糜烂都属正常现象，不需检查吗？

当然不是，我要强调的是，宫颈糜烂，不建议过度治疗，但也绝对不是就不需要检查、不需要治疗了，如果有明显症状，是要根据不同病变采用不同的治疗方法。

若发现了宫颈糜烂样改变，还是需要看医生，由于子宫颈上皮内瘤和及早期子宫颈癌时宫颈也呈宫颈糜烂样改变，因此对于子宫颈糜烂样改变者需进行子宫颈细胞学检查和（或）HPV检测，必要时候行阴道镜及活组织检查以排除外子宫颈上皮内瘤变或子宫颈癌。

●对表现为糜烂样改变者，若为单纯无症状的生理性柱状上皮异位者无需处理。

●对糜烂样改变伴有分泌物增多、乳头状增生或接触性出血，可给予局部物理治疗，包括激光、冷冻、微波等方法，也可给予中药保妇康栓治疗或其作为物理治疗前后的辅助用药。若已生育可以进行物理治疗，如果尚未生育，一般不建议物理治疗，积极随访体检即可。

●发现为子宫颈上皮内瘤变或子宫颈癌，则按相应病变进行治疗。

大多数患者可能对症状的程度没有具体的区分，不知道到底该不该治疗，这个时候建议去医院做一下检查，或者把自己的症状描述出来在网上咨询专业医生。

物理治疗注意事项：

（再次说明：物理治疗不适合未生育女性）

●治疗前，应常规行子宫颈癌筛查

●有急性生殖道炎症列为禁忌

●治疗时间选在月经干净后3-7日内进行

●物理治疗后有阴道分泌物增多，甚至有大量水样排液，术后1-2周脱痂时可有少许出血

●在创面尚未完全愈合期间（4-8周）禁盆浴、性交和阴道冲洗

●物理治疗有引起术后出血，子宫颈狭窄，不孕、感染的可能，治疗后应定期复查，观察创面愈合情况直到痊愈，同时注意有无子宫颈管狭窄

需要定期检查和预防吗？

宫颈的定期检查很有必要，不是为了预防宫颈糜烂，而是为了预防宫颈癌。

宫颈癌的发生与人乳头状瘤病毒（HPV）的感染有关，有些高危型HPV感染患者，在宫颈鳞柱交界区持续感染时，容易发生癌前病变和宫颈癌。

宫颈癌自从有了宫颈刮片以后，死亡率有了大幅度的下降，关键就是提前预防和治疗。

目前推荐21岁以后的女性应该每年进行一次宫颈刮片检查，30岁以后，可以联合作HPV检查，如果连续3次HPV和宫颈刮片检查都阴性，可以间隔时间延长到3年检查一次，65岁以后可以停止筛查。

重要的事情再说一遍，对于宫颈糜烂要警惕过度治疗，但是也不能不检查，如果真的有症状也不能不治疗，心里没有底的时候可以多咨询几个医生。

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