随着二孩政策的放开，很多35岁以上的妈妈们也加入了生育大军，相对的，我们心内科的会诊压力也增大了很多。原因很简单，相对于年纪轻的孕妇，高龄产妇患妊娠期高血压疾病的风险明显增加。而北医三院孕妇高血压导致主动脉夹层破裂死亡的案例，让妇产科的同仁们和孕妇们对于这个特殊时期的高血压疾病有种莫名的恐惧，只要有血压波动，先让心内科来看一眼才放心，所以在门诊坐诊的时候，能经常看到产科门诊会诊需求就不足为奇了。

今天写下这篇文章，给所有准备怀孕，或者已经怀孕的妈妈们，介绍一下什么是妊娠期高血压疾病，希望能够给大家解惑释疑。

什么是妊娠期高血压疾病

妊娠期高血压疾病是妊娠期妇女常见而又特有的疾病，在妊娠期发病，大多于妊娠结束后自然消退，发生率约为5%~12%，所造成的孕产妇死亡约占妊娠相关的死亡总数的10%~16%。

这里请注意，妊娠期高血压和血压波动并不是一回事儿，妊娠期心理压力过大；吃的太好，运动太少；体重负荷增加等一系列原因，都可以导致血压升高，只有全天血压均明显升高，而不随着休息放松而下降的才能诊断妊娠期高血压。

妊娠期高血压疾病是妊娠与血压升高并存的一组疾病，是孕产妇和围产儿病死率升高的主要原因，这组疾病被分为5种，包括妊娠期高血压、子痫前期（妊娠后血压及尿蛋白升高）、子痫（子痫前期基础上发生了抽搐），慢性高血压并发子痫前期、慢性高血压合并妊娠。

对于该病发生的具体原因，存在着免疫学说，遗传学说等等，这么多学说也没有说清该病的病因和发病机制，但根据流行病学调查发现以下因素与妊娠期高血压疾病的发生有着密切的关系：

• 孕妇年龄≥40岁（高龄孕妇）

• 子痫前期病史（上次怀孕得过）

• 抗磷脂抗体阳性（生化指标）

• 高血压、慢性肾炎、糖尿病（基础疾病）

• 初次产检时（体重/身高²）≥35kg/m²（过度肥胖）

• 子痫前期家族史（母亲或姐妹有过病史）

• 本次妊娠为多胎妊娠、首次怀孕、妊娠间隔时间≥10年

• 孕早期收缩压≥130mmHg或舒张压≥80mmHg（早期出现）

该组疾病包括五种，根据疾病的分类以及病情进展程度的不同所呈现的临床表现也有所不同，主要体现在以下几个方面：

• 血压升高高血压

• 尿蛋白升高蛋白尿和水肿

• 母体脏器功能不全或胎儿并发症

• 抽搐和昏迷

妊娠期高血压疾病的危害是根据怀孕的时间，血压和尿蛋白的升高程度来评估，疾病发生的时间一般是在怀孕的20周以后，妊娠高血压疾病和普通高血压一样，攻击的都是心肌和全身的血管，而且特殊点在于，其一：体重增加、休息不佳、运动力不足、激素紊乱，这些容易导致血压控制不佳的因素在孕妇身上更难控制；其二：在孕妇身上，还多了特殊器官--胎盘，胎盘是什么，胎盘是妈妈给宝宝提供氧气、营养的唯一通道，而胎盘从本质上说就是一个血管丛，而且是新生血管丛，高血压对于胎盘血管的危害更大！

很多妊娠期有高血压的孕妈们，不愿意用药控制血压，生怕用药会导致宝宝的发育出点什么问题，殊不知，药物对宝宝的影响，远远小于高血压对他的影响，相反控制良好的血压，才是对宝宝更好的呵护。

 ★动态血压：人在休息或活动时因为生理需要的不同，动脉血压也会相应的波动变化，在一天中血压变化呈现昼夜节律，即在夜间下降，早晨升高，白天持续波动在较高水平，至下午又升高，睡眠开始后血压又下降。24小时平均值＜130/80mmHg，白天的血压平均值＜135/85mmHg，而夜间血压平均值＜125/75mmHg。正常情况下，夜间血压均值比白天血压均值低10%~15%。应用动态血压评估夜间血压的水平对于评估高血压对孕妇的危害，以及区分精神紧张因素对于孕妇血压的影响的大小有着极其重要的价值。」

如何预防妊娠期高血压疾病

1、重视高危因素，治疗基础疾病：孕妇如果有高血压或者糖尿病啥的，「一定」要去正规医院检查配合医生治疗，保证母子健康。

2、实行产前检查，做好孕期保健工作：在妊娠早期应测量血压，有条件的在准备怀孕的时候就做个24小时动态血压，作为孕期的基础血压，为防止万一，以后要定期检查，家里备上血压计和体重秤，在家自我检测血压、体重。

3、加强孕期营养，适度锻炼：饮食中增加富含蛋白质、维生素、叶酸、铁、钙和其他微量元素的食品，妊娠期也应该适度锻炼合理安排休息，以保持妊娠期身体健康。

总而言之，准妈妈们为了自己和孩子的健康着想，「一定」要到正规的医疗机构进行孕前检查，怀孕以后也要「一定」进行定期的产检，即使是生二胎也不要以为有过生育史就放松警惕，要知道，许多产妇出现严重的疾病都是因为忽视了孕前指导和产前检查而造成的，所以「一定」要谨记！

最后，祝愿准妈妈们孕期顺利，生娃大吉！

图片来源：123rf图库