大夫，我最近配了副眼镜，但是眼睛看一会电脑就睁不开了，而且还头疼，你说怎么回事啊？

大夫，我们家孩子眼镜戴了挺久了，镜片都磨得不行了，我们想来换下眼镜。

每次出门诊都有很多需要验光的患者，但是当你和他们说，需要重新验光，并且根据你的判断需要散瞳时，经常就有患者说，大夫，什么是散瞳？或者就是大夫我们不散瞳，我们就想配副眼镜，随便给配副就成。

每次我都很费解，为什么这么多人会觉得可以随便配副眼镜，就好像你买鞋，你明明该穿37码，难道会随便买双35或者39码的？配镜也是一样，准确的验光加上正确的加工才能配到一副合适的眼镜。

我们先来看看正确的验配流程应该是什么样？

1.应该先进行眼科检查

很多人都会忽略这一条，觉得我就是配个眼镜，你给我验个度数就行，为什么还要查眼睛。

但是要知道很多眼部疾病可能最开始都表现为视力下降，因此要先区分视力下降是由于眼病导致的还是说只是屈光的问题。

我在门诊工作中就查出一些青光眼或者眼底疾病的患者，还有斜视和弱视的患者就更多了，由于以前根本没有好好查过，患者自己都不知情。

这样的患者，就不是单纯配镜可以完全解决的，还需要结合眼科其它的治疗措施。

2.需要区分散瞳与否

有很多人觉得散瞳只需要进行一次，或者只有小孩子才需要散瞳后再验光，其实不是这样的。

18岁以下的青少年，一般每次换镜我们都建议散瞳验光，除非年龄较大且度数又没什么变化的，可以尝试不散瞳。

有时成人，尤其是首次验光、远视、高度近视、度数进展快、视疲劳症状明显等情况，也是需要先散瞳再验光。

3.选择框架眼镜还是隐形眼镜

大部分情况都是可以配戴框架眼镜，安全，相对也省钱。但有些情况可能框架眼镜并非最佳选择。

• 如有些屈光参差的患者，两个眼睛度数相差特别大，配框架眼镜的话，有可能度数高的那个眼睛没办法完全矫正，不然眼睛适应不了，这个时候可以选择配戴隐形眼镜，可以获得更好的视觉质量。

• 还有些患者，散光度数大或者像差大，配戴框架眼镜视力矫正达不到最佳，比如只能矫正到0.8，而配戴RGP（特殊的隐形眼镜）就能矫正到1.0。

• 还有一些近视度数发展特别快的小朋友，条件允许的话可以考虑配OK镜（晚上戴的隐形眼镜），有可能延缓一下近视的发展。

4.度数

有些人总觉得眼镜度数要少配一点对眼睛好，比如明明戴500度可以矫正到1.0，非得要求少配点度数矫正到0.8就可以。除非是真的矫正不上去或者真的无法适应，一般建议矫正到1.0。

有很多研究证实，对于青少年而言，足矫（矫正到1.0）对于缓解近视的度数发展好于欠矫（少配点度数）。

而且对一般成年人而言，足矫可以获得更好的视觉质量，相对也不容易引起视疲劳。

5.花镜也是需要验配的

很多老年人，不把老花当回事，随便在街边甚至地摊上随便买一副戴戴就行了。

但是其实每个人的老花度数是不一样的，都需要先进行准确的验光，根据得到的看远的度数，结合老花的情况和用眼习惯等再确定最后应该配戴的花镜度数。

文章开头提到的两位患者，后来经过详细检查发现眼镜都存在很大问题。

第一位患者觉得眼睛睁不开并且还头痛，竟然是由于新配的眼镜左右眼度数被弄反了。由于这位患者两眼度数本身就相差100多度并且带有不同轴位的散光，换镜后就觉得不舒服。而商家只是和他说换了新眼镜都需要适应一段时间，结果他就一直适应，实在无法忍受了才来检查。

第二位小朋友经过散瞳验光，发现近视都已500多度，而他配戴的眼镜只有100多度，经过询问才知道，家长从第一次配完眼镜已经三年没带小朋友复查了。长期戴不合适的眼镜，不仅每天眼睛很容易疲劳，并且度数进展也会更快。对于青少年，由于处于生长发育期并且长时间用眼，建议每年都得复查度数情况。

最后，还想提醒两点。

• 对于初次验配的患者，尤其是儿童，一定要散瞳。因为儿童调节能力很强，散瞳才能区分出真假性近视，避免假性近视的孩子过早被配镜。

• 对于高度近视的患者，每年都应该定期复查屈光度和眼底情况。40岁以下如果没有禁忌症的最好能散瞳验光。度数发展特别快的或者眼底出现一些早期病变的，应该眼科就诊，看看是否需要通过手术等手段进行干预。

图片来源：123RF.com.cn图库

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