2014年阿里巴巴赴美上市，马云晋升大中华地区首富，这个看脸的世界终于被一张外星人一样的面容征服了。其中，最让人印象深刻的无疑是他典型的地包天面型。

还有朱元璋，根据历史记载，他也是典型的地包天面容。因为出生微贱，当过乞丐、当过和尚，最终逆袭创建了大明王朝。

马云、朱元璋都只有一个，地包天的患者却是千千万万。当我们的才华不足以撑起逆袭的野心时，不如好好研究一下如何改变地包天的面容。

什么是地包天

地包天专业上称作前牙反牙合，是由于下前牙过于前突造成的一种面部畸形。

对于牙齿正常的人群，在上下牙齿紧咬的时候，应该上牙略微盖住下牙，但是地包天患者正好相反。

就像阅兵的仪仗队，原本打旗的走在前面，其他队伍跟在后方，这样才具有协调一致的美感。如果后面部队超车强行走在了抗旗的前面，这就反了天，也就形成了我们要讨论的地包天。

为什么会形成地包天

地包天的形成原因有三种：

牙性反牙合：

下颌骨位置正常，但是下颌牙齿过度倾斜，兜住上牙，形成地包天。

牙性反牙合与口腔卫生习惯有关，目前学术界认为最大的导致牙性反牙合因素是人工喂养。

因为奶瓶喂养，婴儿不得不前伸下颌以兜住奶嘴，乳牙生长之后，前牙会过度前伸，形成牙性反牙合的现象。

骨性反牙合：

下颌骨过度生长，兜住上牙，形成地包天。

骨性反牙合因为骨质发育不协调所致，多与遗传相关。

功能性反牙合：

主要因为牙齿存在咬合干扰，不得不前伸下颌以找到合适的咬合位置，从而形成地包天的面部形态。

地包天的面型及牙齿特征

无论是哪一种反牙合类型，反牙合一旦形成，上颌骨生长发育受限，症状会进一步加重，最后形成典型的地包天凹面型，也就是赵本山小品说的猪腰子脸。所以，对于前牙反牙合，我们主张尽早干预治疗。

地包天如何治疗？

不同的发育时期，干预治疗的策略各异，下面逐一介绍。

1.促进上颌骨生长，使上下颌骨关系协调；

这一策略主要应用于生长发育期的儿童，年龄越小治疗效果越肯定，最迟不要超过替牙晚期，也就是14岁左右。

因为这个阶段里，上颌骨生长骨缝尚未完全闭合，通过颌面矫正的专属器械牵引上颌骨，可以引导调整上颌骨的生长发育方向，同时联合应用牙齿位置的调整装置，可以让地包天的发育畸形得到较好的改善。

儿童时期是地包天治疗的黄金时期，这个时期治疗的方法多样，且效果理想。

头帽颏兜装置可以调节颌骨生长治疗儿童地包天

2.调整上下牙齿的倾斜度，让牙齿轴向角度正常；

• 对于仅仅存在牙性反牙合的病例，调整牙齿位置就可以解除反牙合畸形。

• 对于骨性反牙合，已经错过儿童时期调整颌骨的黄金时期，同时畏惧手术治疗，也可以通过调整牙齿的位置关系达到掩饰性治疗的目的。

此外，无论是牵引颌骨生长或者手术治疗协调上下颌骨关系，牙齿位置的调整可能都不可或缺，两者相辅相成方可达到最佳的治疗效果。

3.手术截断部分下颌骨，推下颌向后，同时联合正畸治疗调整牙齿关系。

对于严重的骨性反牙合，已经错过生长发育的黄金时期，同时还想达到最佳的治疗效果，手术是最后的希望。

相较于漫长温柔的牙齿矫正技术，手术治疗的策略简单粗暴。地包天的形成不是因为下颌骨发育过于前伸，上颌骨相对不足吗？那把下颌骨截掉一段，上颌骨往前拉一拉不就可以了吗？

是的，临床上手术治疗骨性反牙合畸形就是这么做的。手术前后联合正畸，颌骨畸形牙齿畸形一并解决，你便可以成为你理想中的模样，地就不会再比天更大了。

地包天手术治疗策略

地包天都要治疗吗？

地包天虽然可能合并颞下颌关节紊乱，但是严格意义仍然只是一种发育畸形，不影响生活健康。

朱元璋地包天当了皇帝，活了70岁；马云地包天成了中国首富，并且扬言活到120岁。多数地包天除了形象美观，对生活并没有实质性影响。所以在决定治疗地包天的时候需要问自己几个问题：

1. 当今社会是否颜值是第一生产力？

2. 在我的生活和工作中有多少成分是在靠脸吃饭？

3. 权衡一下自己的经济条件，如果让你的存款数字一点点变少，交换自己一点点变美，你是否愿意？

4. 为了让自己变美自己是不是什么都豁得出去？

如果所有的问题都是YES，那就和牙医愉快地约起来吧。

题图来源：123RF.com.cn图库

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